Кандидоз підшлункової залози - лікар грибок

Огляд

Інфікування підшлункової залози с Candida spp. - це ще одна форма внутрішньочеревного кандидозу, яку протягом багатьох років вважали надзвичайно незвичною, але зараз її визнають важливою, хоч і нечастою проблемою. Усі випадки кандидозу підшлункової залози пов’язані з тією чи іншою формою пошкодження підшлункової залози. Дійсно, його заочеревинне розташування, схоже, захищає підшлункову залозу від гематогенних або суміжних інфекцій, але як тільки сталося якесь пошкодження, схильність до цього типу ускладнень стає очевидною. Бактеріальні інфекції набагато частіше трапляються в цій ситуації, при цьому зазвичай виліковуються кишкові мікроорганізми. Культури демонструють полімікробну флору приблизно в 50 випадках. Кандидозна інфекція може відбуватися як у складі змішаної інфекції, так і сама по собі.

підшлункової

Наявність Кандида в культурах підшлункової залози, особливо коли частина змішаної флори, часто ігнорується [1178]. Однак докази важливості цього організму в процесах зараження підшлунковою залозою продовжують зростати [902, 1052].
Кандида spp. були задіяні в деяких випадках таких різновидів захворювань підшлункової залози:

Гострий панкреатит

Це може мати місце при панкреатиті будь-якої етіології, включаючи жовчнокам’яний панкреатит, алкогольний, травматичний, післяопераційний, посттравматичний або ідіопатичний. Кандидозна інфекція також може бути накладена на будь-яке з можливих ускладнень панкреатиту, включаючи:

  1. Некротизуючий панкреатит [902, 1052]
  2. Псевдокісти підшлункової залози [434, 680, 754, 1884]
  3. Абсцеси підшлункової залози [742, 1072, 1178, 1923].

Внутрішньопротокова обструкція підшлункової залози (грибковий кулька) [442].

Шлях зараження не завжди чіткий, але найбільш вірогідні альтернативи включають вплив колонізованого шлунково-кишкового тракту, включаючи забруднену жовч (через рефлюкс), вплив зовнішніх джерел через сливи черевної порожнини або відкриту упаковку/марсупіалізацію та гематогенне поширення під час епізоду кандидемія.

Епідеміологія

Існує дуже мало даних про захворюваність кандидозом підшлункової залози, оскільки література на цю тему складається майже виключно з анекдотичних повідомлень про випадки захворювання. Дві ретроспективні серії повідомляли про показники кандидозу підшлункової залози 35 та 41 у періоди відповідно 5 та 4 роки [52, 1052]. Єдине опубліковане проспективне дослідження було проведено Grewe et al. і повідомив про 12 випадків кандидозної панкреатичної інфекції серед 57 пацієнтів з некротизуючим панкреатитом протягом дворічного періоду [902].

Фактори ризику

Пацієнти з панкреатитом часто стикаються з декількома (А): звичайними факторами ризику інвазивного кандидозу, особливо:

  1. Використання антибіотиків широкого та широкого спектру дії
  2. Центральні венозні лінії
  3. Багаторазові глибокі операції на животі. Нещодавня хірургія підшлункової залози була специфічно пов’язана з кандидозом підшлункової залози [361, 1178, 2457].
  4. Загальне парентеральне харчування

Як ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) [902, 1112], так і трансплантація підшлункової залози [284, 377, 1042] були (як не дивно) пов’язані з кандидозною інфекцією підшлункової залози.