Кандидоз (ротоглотка)
Керолайн Л Панкхерст
Королівський коледж Лондона в Стоматологічному інституті Гая, Кінга та Сент-Томаса, Лондон, Великобританія
Анотація
Вступ
Кандида - це грибок, який присутній у роті до 60% здорових людей, але явна інфекція пов’язана з імунодепресією, діабетом, антибіотиками широкого спектру дії та вживанням кортикостероїдів. У більшості людей нелікований кандидоз зберігається впродовж місяців або років, якщо пов'язані фактори ризику не будуть вилікувані або усунені. У новонароджених спонтанне лікування орофарингеального кандидозу зазвичай відбувається через 3 - 8 тижнів.
Методи та результати
Ми провели систематичний огляд і мали на меті відповісти на такі клінічні питання: Якими є наслідки втручань для профілактики та лікування кандидозу ротоглотки у: дорослих, які отримують лікування, що викликає імунодепресію; немовлята та діти; хворих на цукровий діабет; люди з протезами; та людей з ВІЛ-інфекцією? Які методи лікування знижують ризик придбання стійкості до протигрибкових препаратів? Ми шукали: Medline, Embase, Бібліотеку Кокрана та інші важливі бази даних до вересня 2008 року (огляди клінічних доказів періодично оновлюються; будь ласка, перевірте наш веб-сайт на наявність найновішої версії цього огляду). Ми включили попередження про шкоду від відповідних організацій, таких як Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) та Агентство регулювання лікарських засобів та медичних товарів Великобританії (MHRA).
Результати
Ми виявили 46 систематичних оглядів, РКИ чи спостережних досліджень, які відповідали нашим критеріям включення. Ми провели оцінку якості оцінки якості доказів для втручання.
Висновки
У цьому систематичному огляді ми представляємо інформацію, що стосується ефективності та безпеки таких втручань: протигрибкові засоби (абсорбуються або частково абсорбуються, та місцево абсорбують/частково абсорбують/не абсорбують: наприклад, амфотерицин В, флуконазол, ітраконазол, міконазол та ністатин) використовується для періодичної або постійної профілактики або терапії та гігієни протезів.
Ключові моменти
Опортуністичне зараження грибком Candida albicans викликає хворобливі червоні або білі ураження ротоглотки, які можуть впливати на смак, мову та харчування.
Кандида присутня в роті до 60% здорових людей, але явна інфекція пов’язана з імунодепресією, діабетом, антибіотиками широкого спектру, вживанням кортикостероїдів, гематинними дефіцитами та зносом протезів.
У людей з імунодепресією після лікування раку абсорбований (кетоконазол, ітраконазол або флуконазол) або частково абсорбований протигрибковий засіб (міконазол, клотримазол) запобігає) кандидоз ротоглотки порівняно з плацебо або не абсорбуються протигрибковими препаратами. Ми не знаємо, чи ефективно протигрибкове лікування в цій групі.
Протигрибкові препарати, що не всмоктуються (ністатин або амфотерицин В), можуть бути не більш ефективними, ніж плацебо, для профілактики кандидозу.