Кандидоз шкіри - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

Кандидоз
Папула
Мікоз
Цукровий діабет
Ураження
Ліпідний
Протигрибковий засіб
Пустула
Слизово-шкірний кандидоз

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Діагностика, фактори ризику, результати та оцінка інвазивних інфекцій Candida

Девід Кауфман, доктор медичних наук,. Намріта Дж. Одакал Д.О., Інфекційні хвороби та фармакологія, 2019

Шкірний кандидоз (CC)

Шкірний (або слизово-шкірний) кандидоз проявляється як дифузна висипка з подібними шкірними проявами, як ССС, але виникає пізніше, через 8 і більше днів після народження. 2,49,52 В еру до протигрибкової профілактики захворюваність на немовлят з НШМЛ становила 7,8%. 49 Фактори ризику включають надзвичайну недоношеність, вагінальні пологи, постнатальні стероїди та гіперглікемію. 3,49,53 Подібно CCC, CC у недоношених немовлят є інвазивною інфекцією шкіри і поширюватиметься, якщо не проводити системне лікування. 49 Для визначення природи інфекції необхідно отримати аеробні культури шкіри як для грибкових, так і для бактеріальних організмів. Крім того, слід проводити посів крові та сечі, а також люмбальну пункцію, якщо висипу на спині немає. Емпіричну системну терапію слід розпочинати під час предлежання шкіри, а лікування слід продовжувати мінімум 14 днів у недоношених дітей.

Грибкові інфекції, шкірні

Шкірний кандидоз

Шкірний кандидоз - це інфекція шкіри, яка, як правило, спричиняється дріжджоподібним грибком C. albicans і може мати як гострий, так і хронічний характер. C. albicans є частиною нормальної флори шлунково-кишкового тракту, а не шкіри, хоча її іноді можна зустріти на шкірі. Цей організм може рости як дріжджовими клітинами, так і ниткоподібними формами, із сумішами двох фаз, які зазвичай спостерігаються при тканинних інфекціях. Шкірний кандидоз іноді може бути викликаний іншими видами цього роду, включаючи Candida parapsilosis, Candida tropicalis або Candida glabrata, але вони незвичні.

Гострий шкірний кандидоз може проявлятися у вигляді інтертріго, викликаючи інтенсивну еритему, набряки, вершкові ексудати та супутникові гнійнички в складках шкіри. Інші інфекції можуть бути більш хронічними, як у стопах, де може бути товстий білий шар інфікованого рогового шару, що перекриває епідерміс міжпальцевих проміжків. Candida paronychia відзначається інфікуванням навколоногтевої шкіри та самого нігтя, що призводить до типового набряку та почервоніння цього типу кандидозної інфекції.

Поверхневий кандидоз часто зустрічається у здорових новонароджених та маленьких немовлят і в основному проявляється або кандидозом ротоглотки (молочниця в ротовій порожнині), або кандидозним пелюшковим дерматитом. В останньому випадку волога мацерована шкіра в області підгузників виявляється особливо чутливою до вторгнення кандиди. Зараження інфекцією зазвичай починається в перианальній області і може поширюватися на промежину, можливо, нижню частину живота та верхню частину стегон. Ураження - це, як правило, лускаті папули, які прогресують до плакучих ерозованих уражень, які часто мають супутникові пустули. Вроджений шкірний кандидоз є більш серйозною інфекцією новонароджених, при якій захворювання проявляється протягом 6 днів після народження; як правило, широко поширений десквамативний та/або ерозивний дерматит, а також значний ризик системної, а іноді і летальної кандидозної інфекції. Уражені новонароджені потребують системної протигрибкової терапії.

У деяких випадках поверхневі інфекції C. albicans можуть бути особливо важкими, стійкими та непоступливими до лікування, викликаючи рідкісне захворювання, відоме як хронічний слизово-шкірний кандидоз. Цей стан складається з постійних та рецидивуючих інфекцій слизових оболонок, шкіри та нігтів, а також різноманітних інших проявів. Поверхневі інфекції тривають роками у постраждалих пацієнтів, якщо вони належним чином не лікуються, хоча глибокі інфекції кандиди в цій ситуації дуже рідкісні. Оральна молочниця та кандидозний вагініт досить часто зустрічаються у пацієнтів із хронічним слизово-шкірним кандидозом. Часто трапляється зараження стравоходу, хоча подальше поширення в нутрощі незвичне. Епідермальні нейтрофільні мікроабсцеси, поширені при гострому шкірному кандидозі, рідко зустрічаються при ураженнях хронічного слизово-шкірного кандидозу. Ураження ротової порожнини, як правило, ніжні та болючі.

Ряд інших розладів пов'язаний із синдромом хронічного кандидозу слизової шкіри, включаючи ендокринну дисфункцію, вітіліго, дисплазію зубної емалі, вроджену дисплазію тимусу, тимоми та деякі інші інфекції. Термін аутоімунна поліендокринопатія – кандидоз – ектодермальна дистрофія (APECED) був використаний для опису цього типу синдрому, і певний ген, званий аутоімунним регулятором (AIRE), був визнаний відповідальним. В іншому випадку хронічний слизово-шкірний кандидоз, без сумніву, являє собою групу пов’язаних синдромів із різноманітними схильними або вторинними відхиленнями в захисній функції господаря, найчастіше дефіцитними клітинно-опосередкованими імунними реакціями проти антигенів кандиди.

Діагноз поверхневого кандидозу, як правило, підозрюється за клінічними ознаками і може бути підтверджений на зіскрібках шкіри шляхом демонстрації організму за допомогою препаратів гідроксиду калію та/або культури на відповідних протигрибкових середовищах. Тривале (3–9 місяців) лікування азоловими протигрибковими препаратами може дати хороші результати при хронічному слизово-шкірному кандидозі, хоча випадкові збої траплялися через розвиток стійких штамів C. albicans. Пацієнтів, які страждають на хронічний слизово-шкірний кандидоз, слід обстежити на наявність інфекції вірусом імунодефіциту людини та, якщо вони є дорослими, на можливість розвитку тимоми.

Слизово-шкірний кандидоз

Кандидоз шкіри

Шкірний кандидоз може бути генералізованим або обмежений шкірними покривами на обмежених поверхнях тіла (рис. 40.10). Міжпальцевий кандидоз між пальцями рук і ніг є загальним проявом кандидозної шкірної інфекції і може розвинутися після мацерації шкіри пальців. Candida spp., Як і всі гриби, віддають перевагу темному, теплому і вологому середовищу, що пояснює, чому вона розвивається між поверхнями шкіри в безпосередній близькості один від одного. Везикули, пустули, мацерація та розтріскування часто спостерігаються на взаємозалежних ділянках шкіри. Кандида є поширеною причиною висипу, що вражає перианальну область і промежину, як правило, її називають пелюшковим дерматитом (рис. 40.5). Це також часта причина баланіту, який може поширитися на мошонку, стегна та сідничні області. У пацієнтів з ослабленим імунітетом або ожирінням кандида є частою причиною фолікуліту.