Кардіогенний шок - причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Що таке кардіогенний шок?

Захворювання викликає невідкладну медичну допомогу і є смертельним, якщо відразу не лікувати. Це стадія гіпоперфузії кінцевих органів, яка настає через серцеву недостатність. Це трапляється у п’яти-восьми відсотків людей, які потрапили через інфаркт міокарда з підйомом ST. Це найпоширеніша причина смерті при госпіталізації через серцевий напад.

Що таке патофізіологія кардіогенного шоку?

• При кардіогенному шоці виникають як порушення скорочення серцевого м’яза (систолічна дисфункція), так і порушення наповнення шлуночків (діастолічна дисфункція).
• У більшості пацієнтів спостерігається множинна судинна ішемічна хвороба зі зниженим кровопостачанням (ішемією) серцевого м’яза (міокарда), що призводить до його загибелі (некрозу).
• Порушення наповнення лівого шлуночка призводить до зворотного надходження крові в легені, що призводить до набряку легенів і порушення газообміну, що призводить до низького рівня кисню в крові (гіпоксемія).
• Втрата життєздатного серцевого м’яза ще більше спричиняє дисфункцію серцевого м’яза, що посилює ішемію міокарда.
• Внаслідок цього зменшення серцевого викиду та припливу крові до різних життєво важливих органів призводить до багатофункціональної дисфункції органів, що може призвести до смерті.
• Три органи життєво важливого значення - це мозок, серце та нирки. Зменшений приплив крові до мозку може призвести до зміни сенсорію та коми. Дисфункція серця та зменшення серцевого викиду ще більше погіршують стан гіпоперфузії. Знижений приплив крові до нирок зменшує сечовиділення і, зрештою, ниркову недостатність.
• Крім того, ішемія серцевого м’яза з подальшим відновленням кровотоку може спричинити системне запалення та сепсис через переміщення кишкових бактерій та бактеріальних токсинів, що сприяє збільшенню смертності.

Які причини кардіогенного шоку?

• Інфаркт міокарда або інфаркт з лівошлуночковою недостатністю залучення більше сорока відсотків міокарда лівого шлуночка формує найпоширенішу причину кардіогенного шоку.
• До факторів, які ускладнюють інфаркт міокарда та викликають кардіогенний шок, належать розрив сосочкового м’яза та міжшлуночкова перегородка.
• Розсічення аорти: надмірна крововтрата призводить до крайньої гіпоперфузії та осадження кардіогенного шоку
• Мітральний та аортальний стенози: знову ж, стенозований клапан спричиняє зменшення припливу крові до тіла, а гіпоперфузія призводить до шоку
• Застійна серцева недостатність: сама по собі стан гіпоперфузії, коли не перекачується достатня кількість крові для задоволення потреб організму.
• Важкі клапанні дисфункції, подібні гостра аортальна регургітація, гостра мітральна регургітація також негативно впливають на кількість крові, що відкачується лівим шлуночком за хвилину.
• Гостра масивна легенева емболія: викликає блокування кровоносних судин легенів, тим самим зменшуючи кількість крові, що надходить у серце, і врешті-решт зменшуючи кількість крові, яка розподіляється в організмі, і, отже, створює стан гіпоперфузії.
• Тампонада перикарда: При масивній тампонаді серця рідина заповнюється в мембранах, що покривають серце, і, в свою чергу, стискає його; серце, таким чином, не в змозі перекачувати адекватну кров в організм, а отже, створює гіпоперфузію.
• Аритмії серця.
• Токсичні стани серця.
• Розширена кардіоміопатія.
• Пухлини серця.
• Міокардит.

Які ознаки та симптоми кардіогенного шоку?

Зменшення кровообігу в тканинах і органах призводить до відмови системи декількох органів, а ознаки та симптоми класифікуються за органами наступним чином:

• GIT: Видно крововилив
• Скелетні м’язи:
  • Гіперкаліємія: Підвищений рівень калію в крові
  • Молочнокислий ацидоз: зменшення перфузії тканин призводить до зменшення оксигенації та анаеробного циклу набору енергії в організмі, де молочна кислота є кінцевим продуктом глюкози, яка використовується для розщеплення для виділення енергії для потреб організму. Накопичення молочної кислоти призводить до молочнокислого ацидозу і шкідливо для організму
• Шкіра:
  • Холодна і липка шкіра
  • Ціаноз: це синюшне забарвлення шкіри через зменшення оксигенації
  • Гангрена: стан, що загрожує життю і виникає в результаті некрозу, спричиненого потенційно смертельним зниженням оксигенації та кровопостачання

  ---