Кардіоміопатія, пов’язана з доповненням до схуднення Звіт про випадок та огляд літератури
Гулам Муртаза
1 Advocate Christ Medical Center, Oak Lawn, IL, США
Суджін Адгікарі
1 Advocate Christ Medical Center, Oak Lawn, IL, США
Ірфан Сіддікі
1 Advocate Christ Medical Center, Oak Lawn, IL, США
Ханна Лу
2 Університет медицини та науки Розалінд Франклін, Північний Чикаго, Іллінойс, США
Аніш Курувілла
1 Advocate Christ Medical Center, Oak Lawn, IL, США
Анотація
Існує різноманітна етіологія розширеної кардіоміопатії. Однак у молодих пацієнтів без сильної сімейної історії серцево-судинних захворювань, зловживання алкоголем або наркотиками, вірусних інфекцій та відсутності ендокринних та метаболічних порушень ішемія є малоймовірною причиною. Ми представляємо цікавий випадок молодої жінки без традиційних факторів ризику, яка розвинула дилатаційну кардіоміопатію після прийому препарату для схуднення ксенадріну та усунула симптоми після відміни препарату.
Вступ
З багатьох причин дилатаційної кардіоміопатії ішемія є найпоширенішою причиною. Однак у пацієнтів молодшого віку без факторів ризику ішемія є малоймовірною причиною. Натомість віруси, наркотики, ліки, а також аутоімунні та метаболічні відхилення є звичними винуватцями розширеної кардіоміопатії у молодого населення. Часом, коли етіологію дилатаційної кардіоміопатії визначити неможливо, її називають ідіопатичною дилатаційною кардіоміопатією, яка, як було показано, присутня в молодшому віці, ніж інші форми кардіоміопатій. 1 Ксенадрін - це добавка для схуднення, яка використовується головним чином тому, що вона збільшує базальний рівень метаболізму. 2,3 Ми представляємо рідкісний випадок індукованої ксенадріном кардіоміопатії у молодої жінки.
Презентація справи
Ми представляємо випадок із 28-річною жінкою із минулою історією захворювання на бронхіальну астму, яку перевели із зовнішньої лікарні для подальшого лікування систолічної серцевої недостатності. У пацієнта спостерігався дискомфорт у грудях, а лабораторні результати показали підвищений рівень бета-натрійуретичного пептиду та рівень тропоніну у 54,5. Частота серцевих скорочень при вступі становила 99 ударів на хвилину, артеріальний тиск - 118/69 мм рт. Ст., А насиченість повітря - 99%.
Електрокардіограма показала синусову тахікардію з неспецифічними змінами ST у відведеннях II, III та AVF. Трансторакальна ехокардіограма виявила фракцію викиду (ФВ) від 30% до 35% та гіпокінезію нижньої стінки. Згодом їй зробили катетеризацію серця, яка виявила чисті коронарні артерії з коефіцієнтом ЕФ від 20 до 25% та помірний дифузний гіпокінез стінки лівого шлуночка. У неї не було симптомів, що свідчать про вірусну етіологію. У неї не було сімейної історії хвороби ішемічної артерії або раптової серцевої смерті. Її 2 останні вагітності були успішними без серцевих ускладнень. Подальша історія показала, що вона пережила важкий час і нещодавно почала використовувати добавки, щоб допомогти їй схуднути. Вона почала використовувати ксенадрін для схуднення 1 місяць тому і приймала 8 таблеток на день. До початку прийому добавок для схуднення пацієнт проводив амбулаторію без особливих труднощів. Вона заперечувала приступообразну нічну задишку або ортопное. Вона могла з легкістю піднятися на кілька сходів. Вона заперечувала вживання тютюну, марихуани, кокаїну, героїну або ЛСД. У лікарні пацієнтові порадили припинити прийом добавки для схуднення.