Картки - 13 тиждень - ГІ; Печінка
- Campylobacter Jejuni
- Джардія Ламбла
- Шигела
- C Різниця
- тощо
Протозойна інфекція → Giardia Lambla
МВ → Діарея, мальабсорбція, втрата ваги, безсимптомна [імунодефіцит]
Т інфекція Уіпплі
МВ → чоловіки середнього віку, втрата ваги, артралгія, діарея, абдо-біль [? ЦНС]
H/P → біопсія тонкої кишки → PAS + ve макрофаги, пінисті гістоцити
Атрофія ворсин, чутлива до глютену
МВ → Стеаторея, здуття живота, біль у животі, втома, слабкість, ЗДА
Tx → Безглютенова дієта [виключити пшеницю, жито та ячмінь]
Т-клітинна опосередкована гіперчутливість [^^ інтраепітеліальні лімфоцити] HLA DQ2
Вітрозна атрофія → зменшення тривалості життя ентероцитів
Гіперплазія крипти → ^^ кількість клітин
Ризик розвитку Т-клітинної лімфоми тонкої кишки
* Боже мій, сподіваюся, це не з’явиться *
- Інфекційна целіакія, смішно рідкісна
- ПК → мальабсорбція
Поступова хронічна діарея з кров’ю [> 4 дні]
- 1/1000 поп
- Пік 15-25 років
- Патологія
- Хронічне запалення товстої кишки [Пряма кишка завжди беруть участь]
- Приурочено до слизової та підслизової оболонки [без гранульом]
- Розгалуження склеп [^^ відділ слизової]
- Абсцеси крипт [^^ нейтрофіли]
Може виникати де завгодно від рота до заднього проходу
- 3/1000 поп
- пік 15-35 років
- МВ
- судоми абдо болю
- виразки в роті
- лихоманка
- втрата ваги
- втома
- діарея
- ректальна кровотеча
Assoc w дефект вродженої імунної системи [abn resp to commensals]
- Будь-яка частина кишки від рота до заднього проходу
- Трансмуральне запалення → тріщини [можуть утворювати свищі]
- Гранульоми [діагностичні] відсутні казеозні некрози
Стеноз, запалення та утворення свища
- Стілець → частота, консистенція, терміновість, кров?
- Абдо біль, нездужання
- Лихоманка
- Позакишкові симптоми [суглоби, очі, шкіра]
- Подорожі
- FH
- Куріння
- Крові → FBC [анемія & ^^ PLT], ^^ ШОЕ та CRP
- U + Es, LFT [склерозуючий холангіт → ускладнення Крона]
- Культура стільця та С диф. Токсин
- Кальпротектин у фекаліях → маркер WBC → активне захворювання
- AXR → Розширення = погано
- Колоноскопія → неактивна → ^^ перф
Які варіанти Tx при ВЗК?
Аміносаліцилати [Сульфосалазин] → підтримувати ремісію при UC, не застосовувати в Crohns
Тіопурини [Азатіоприн] → викликати ремісію та підтримку в UC & Crohns [пуриновий антиметаболіт, апоптоз т-клітин]
Метотрексат → поглинач фолієвої кислоти, антиметаболіт, хороший у кронах, бідний на UC
Біопрепарати [Інфліксимаб] → Анти-TNF моноклональний Ab
Стероїди → при гострих загостреннях
- Дивертикули = виділення слизової через musclaris externa
- Зазвичай сигмовидної кишки [дієта з низьким вмістом грубих кормів]
- МВ
- Біль у ЖИВ
- ?перфорація → абсцес/фекальний перитоніт
- Свищевий → сечовий міхур/кишечник
- Кровотеча
- Непрохідність кишечника
Гострий → раптовий біль абдо, біль у крові, PR, шок
Хронічна → стенокардія живота [біль під час їжі] втрата ваги
- Мезентеріальний A/V тромбоз
- Емболія брижової артерії
- Гіпотонія [Інфаркт водозбору, тобто область між 2 великими артеріями] → недостатньо крові для проходження
- Задушена грижа
- Вульва
- неератинізуючий розшарований плоский епітелій
- Верхня 1/3 = скелетний м’яз
- Нижня 1/3 = гладка мускулатура
- 4 шари
- Слизова → епітель плоскоклітинного
- Підслизова оболонка
- Muscularis propria
- Сероза
- Метаплазія залози як відповідь на пошкодження слизової
- 3 гістологічні типи → як кардія шлунку, як тіло шлунка, кишкові келихоподібні клітини
- LGD = Дисплазія низького ступеня
- МВ
- Assoc w аденокарцинома
- Виразка
- Доброякісні стриктури
- LGD → клітини поляризовані, ядра стратифіковані
- HGD → втрачена полярність, abn мітози, некроз, помітні ядерця