Кава і вагітність

Едмунд Гей

Брейтуейт, Західний Йоркшир, BD22 6PX

кава

Помірне зменшення споживання кофеїну у другій половині вагітності не впливає на вагу та тривалість гестації

Хтось любить свою каву чорною, а хтось - білою, але чи розумно пити каву під час вагітності - це не чорно-біле питання. Багато спостережних досліджень припускають, що нерозумно пити каву (або взагалі будь-який напій, що містить кофеїн) під час вагітності. Деякі статті повідомляють, що споживання кофеїну під час вагітності в більш ніж скромних кількостях може збільшити ймовірність безпліддя, вроджених вад розвитку, викидня, мертвонародження, передчасних пологів, обмеження росту плода та загибелі ліжечка. Кожен такий папір породив шквал подальших статей, які повідомляють про неможливість знайти будь-яку подібну асоціацію. Одна недавня оглядова стаття цитувала понад 200 статей. 1 Проблема полягає в тому, що жінки, які п’ють більше кави, ніж більшість, майже завжди також відрізняються від інших вагітних. Вони частіше палять, з одного боку, що ускладнює рішення, що до чого призводить. 2

У BMJ цього тижня ми, нарешті, маємо інтервенційне дослідження Беха та його колег 3, яке показує, що діти, народжені від матерів, які п'ють помірну кількість кави, не важать менше, ніж ті, чиї матері п'ють каву без кофеїну у другій половині вагітності (як 12 спостережень дослідження пропонували раніше 2).

Кофеїн легко перетинає плаценту, і швидкість його метаболізму знижується під час вагітності. Вплив штучного болюсу кофеїну, безумовно, може завдати шкоди плоду, але лише тоді, коли його кількість у 10 разів перевищує кількість, яку будь-яка людина споживала, навіть якщо вони не пили нічого, крім найпотужнішого напою з кофеїном, у дозі, достатній для того, щоб захворіти. 1 У широко цитованій статті в "Ланцеті" в 1988 р. Висловлено думку, що "жінки, які споживали більше, ніж еквівалент однієї чашки кави на день, мали вдвічі менше шансів завагітніти за цикл, ніж жінки, які менше пили". 4 Однак дев'ять досліджень, які з тих пір вивчали цю несподівану знахідку, виявили мало доказів, що підтверджують цей висновок, коли були враховані інші впливи, такі як вік матері, куріння та паритет. 2

Викидень на ранніх термінах, безумовно, частіше спостерігається у жінок, які вживають значну кількість кави на ранніх термінах вагітності. 5 Однак ми не знаємо, чи постійне високе споживання піддає плід ризику, чи постійне споживання - це просто маркер для вагітності, яка вже приречена, оскільки підвищена відраза до кави, поряд з нудотою та блювотою, є постійною ранньою особливість здорової вагітності. 6 Звіт про залежність від дози між споживанням кофеїну до вагітності та ризиком викидня свідчить про те, що дуже високе споживання кофеїну в пренатальному періоді може бути нерозумним, але скориговане співвідношення шансів при порівнянні 186 жінок, які приймали менше 75 мг на день при 230 прийомі понад 900 мг на день було лише незначним (1,72; 95% довірчий інтервал 1,00 та 2,96). 7