Кетогенна дієта Стаття
Кетогенна дієта
Вступ
Незважаючи на постійний прогрес у медичному світі, ожиріння продовжує залишатися основною небезпекою для здоров'я у всьому світі, оскільки смертність дорослих сягає 2,8 мільйонів на рік. Більшість хронічних захворювань, таких як діабет, гіпертонія та хвороби серця, значною мірою пов'язані з ожирінням, яке, як правило, є результатом нездорового способу життя та поганих харчових звичок. Відповідно підібрані режими дієти для зменшення ваги можуть певною мірою допомогти впоратися з епідемією ожиріння. Одним режимом дієти, який виявився дуже ефективним для швидкого схуднення, є кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом жиру. [1] [2] [3]
Функція
Кетогенна дієта насамперед складається з високим вмістом жирів, помірного вмісту білків та дуже низьким вмістом вуглеводів. Дієтичні макроелементи поділяються на приблизно від 55% до 60% жиру, від 30% до 35% білка і від 5% до 10% вуглеводів. Зокрема, при дієті на 2000 ккал на день вуглеводи складають від 20 до 50 г на добу.
Історія та походження
Рассел Уайлдер вперше застосував кетогенну дієту для лікування епілепсії в 1921 році. Він також ввів термін "кетогенна дієта". Протягом майже десятиліття кетогенна дієта посідала місце в медичному світі як терапевтична дієта для дитячої епілепсії і широко використовувалась до тих пір, поки її популярність не припинилася із введенням протиепілептичних засобів. Відродження кетогенної дієти як швидкої формули схуднення є відносно новою концепцією, яка, як показало, є досить ефективною, принаймні в короткій перспективі.
Фізіологія та біохімія
В основному вуглеводи є основним джерелом енергії в тканинах організму. Коли організм позбавлений вуглеводів через зменшення споживання до менш ніж 50 г на добу, секреція інсуліну значно зменшується, і організм переходить у катаболічний стан. Запаси глікогену виснажуються, змушуючи організм проходити певні метаболічні зміни. Два метаболічні процеси вступають у дію при низькій доступності вуглеводів у тканинах організму: глюконеогенез та кетогенез. [4] [5]
Кетонові тіла, синтезовані в організмі, можуть бути легко використані для виробництва енергії серцем, м’язовою тканиною та нирками. Кетонові тіла також можуть перетнути гематоенцефалічний бар’єр, щоб забезпечити мозок альтернативним джерелом енергії. Еритроцити та печінка не використовують кетони через відсутність мітохондрій та ферментної діафорази відповідно. Виробництво кетону в організмі залежить від кількох факторів, таких як базальний рівень обміну речовин у спокої (BMR), індекс маси тіла (BMI) та відсоток жиру в організмі. Кетонові тіла виробляють більше аденозинтрифосфату в порівнянні з глюкозою, яку іноді влучно називають "суперпаливом". Сто грамів ацетоацетату утворюють 9400 грамів АТФ, а 100 г бета-гідроксибутирату дають 10500 грам АТФ; тоді як 100 грам глюкози виробляє лише 8700 грамів АТФ. Це дозволяє організму підтримувати ефективне виробництво палива навіть під час дефіциту калорій. Кетонові тіла також зменшують пошкодження вільними радикалами та посилюють антиоксидантну здатність.
Проблеми, що викликають занепокоєння
Побічні ефекти
Короткотермінові ефекти (до 2 років) кетогенної дієти добре відомі та встановлені. Однак довгострокові наслідки для здоров'я невідомі через обмежену літературу. [6] [7] [8]
Найпоширеніші та відносно незначні короткочасні побічні ефекти кетогенної дієти включають сукупність симптомів, таких як нудота, блювота, головний біль, втома, запаморочення, безсоння, труднощі в толерантності до фізичних вправ та запори, які іноді називають кето-грипом. Ці симптоми зникають від декількох днів до декількох тижнів. Забезпечення достатнього споживання рідини та електролітів може допомогти протистояти деяким із цих симптомів. До довгострокових побічних ефектів належать стеатоз печінки, гіпопротеїнемія, камені в нирках, а також авітамінозні та мінеральні дефіцити.
Застереження та протипоказання
Люди, які страждають на діабет і приймають інсулін або пероральні гіпоглікемічні засоби, страждають важкою гіпоглікемією, якщо ліки не були належним чином відрегульовані перед початком цієї дієти. Кетогенна дієта протипоказана пацієнтам з панкреатитом, печінковою недостатністю, порушеннями жирового обміну, первинною недостатністю карнітину, дефіцитом карнітину пальмітоїлтрансферази, дефіцитом карнітину транслокази, порфіріями або дефіцитом піруваткінази. Люди, які перебувають на кетогенній дієті, рідко можуть пройти помилковий тест на алкогольне дихання. Через кетонемію ацетон в організмі іноді може бути відновлений до ізопропанолу під дією печінкової алкогольної дегідрогенази, що може дати хибно позитивний результат тесту на алкогольне дихання.