Кількість вуглеводів у дозуванні інсуліну

Кількість вуглеводів у дозуванні інсуліну, Регулювання інсуліну за допомогою підрахунку вуглеводів

дозуванні

  • Управління
  • Крок 1а - Визначте співвідношення вуглеводів та інсуліну
  1. Визначте загальний інсулін, що використовується в день
    1. Варіант 1: Відома доза від багаторазових добових доз або інсулінової помпи
    2. Варіант 2: Обчислити, виходячи з ваги пацієнта
      1. Тип I: Загальний добовий інсулін (TDI)
        1. TDI = WtKg x 0,1 до 0,3 одиниць/кг (старт низький)
      2. Тип I: Загальна базальна доза (TBD)
        1. TBD = WtKg x 0,2
        2. TBD = 0,4 x загальний добовий інсулін (TDI)
      3. Тип II: Загальний добовий інсулін (TDI)
        1. TDI = WtKg x 0,3 одиниці/кг: недостатня вага, похилий вік, діаліз
        2. TDI = WtKg x 0,4 одиниць/кг: нормальна вага
        3. TDI = WtKg x 0,5 одиниць/кг: Надмірна вага
        4. TDI = WtKg x 0,6 одиниць/кг: Ожиріння, використання стероїдів, висока інсулінорезистентність
    3. Варіант 3: Простий метод на основі вуглеводів (нижче на етапі Ib)
  2. Плануйте розподілити базальний інсулін та болюсний інсулін рівномірно (по 50% на кожен)
  3. Обчисліть співвідношення інсуліну до вуглеводів або ICR (г вуглеводів на одну одиницю інсуліну)
    1. Швидкий інсулін короткої дії: Humalog (Lispro)
      1. Співвідношення (ICR) = 500/(загальна добова доза інсуліну або TDI)
    2. Інсулін короткої дії: регулярний
      1. Співвідношення (ICR) = 450/(загальна добова доза інсуліну)
    3. Інші формули
      1. Співвідношення (ICR) = 100/(загальна базальна доза або TBD)
  4. Розрахувати поправочний коефіцієнт (CF)
    1. Очікуване падіння глюкози в крові на одиницю інсуліну (з використанням співвідношення інсулін-вуглеводи або ICR вище)
    2. Формула
      1. CF = ICR * 4.5
    3. Наприклад
      1. Враховуючи співвідношення інсуліну до вуглеводів 6 г вуглеводів/од
      2. Глюкоза в крові коригує 27 мг/дл за допомогою однієї одиниці інсуліну
  5. Інтерпретація
    1. Співвідношення - це грами вуглеводів, покриті 1 одиницею інсуліну
    2. Діабет I типу
      1. Типова одна одиниця на вуглевод (15 грам)
      2. Вплив однієї одиниці інсуліну на зниження глюкози
        1. Зазвичай 1 одиниця болюсного інсуліну знижує глюкозу на 20-60 мг/дл
        2. Орієнтовне: 1800/(добова доза інсуліну)
  6. Приклад
    1. Пацієнт із діабетом I типу важить 110 кг і вживає

      35 загальних одиниць інсуліну на день (0,3 одиниці/кг)

    2. Одна одиниця інсуліну охоплює 500/35 або 14 г вуглеводів
    3. Очікується, що одна одиниця інсуліну знизить рівень глюкози 1800/35 або 50 мг/дл (при цукровому діабеті I типу)
    4. Лантус: приймає 18 одиниць Лантусу на день
    5. Ліспро: приймає 16 одиниць (4 одиниці на кожне з 3 прийомів їжі та 2 одиниці на кожну з 2 закусок)