Кластеризація дієти, фізичної активності та сидячої поведінки серед бразильських підлітків у Росії
Анотація
Передумови
Не вистачає доказів щодо кластерів поведінки, пов’язаної зі здоров’ям, серед підлітків із країн із низьким, середнім та верхнім доходами. Це дослідження мало на меті виявити моделі кластеризації поведінки, пов’язаної зі здоров’ям (дієта, фізична активність [PA] та сидяча поведінка [SB]) та зв’язок із соціодемографічними змінними серед популяційної вибірки бразильських підлітків.
Методи
Дані перерізу з Національного обстеження здоров’я на базі шкіл 2015 року (PeNSE). У цьому дослідженні було досліджено 102 072 (жінки: 51,7%) учнів дев'ятого класу (вік: 14,3 ± 1,1 року), які навчались у державних та приватних школах. Здорове та нездорове харчування, PA і SB вимірювали за допомогою перевіреної анкети. Двоступеневий кластерний аналіз був проведений для виявлення моделей способу життя. Методологія комплексного аналізу та зважування була використана для виведення статистичних процедур. Мультиноміальна логістична регресія оцінювала асоціації між соціодемографічними факторами та кластерами.
Результати
Визначено та надійно позначено три надійні та значущі групи: (1) СОЗ та дієта, що сприяють здоров’ю (32,6%); (2) ПА та дієта, що сприяють здоров’ю (44,9%), та (3) ризик для здоров’я (22,5%). Порівняно з хлопцями, дівчатка рідше потрапляли в групи 1 (АБО = 0,85; 95% ДІ = 0,78–0,93, стор
Передумови
Низький рівень фізичної активності (PA), високий рівень сидячої поведінки (SB) та погані харчові звички є важливим фактором виникнення деяких проблем зі здоров'ям підлітків, таких як ожиріння та серцево-судинні фактори ризику [1]. Однак така поведінка відбувається не ізольовано, і між ними часто існує синергія [2, 3]. Важливим питанням, яке потребує більшої уваги, є дослідження спільного виникнення такої поведінки [4, 5]. Дійсно, поєднання поведінки зможе краще передбачити загальний здоровий спосіб життя людини [6,7,8].
Дослідження кластеризації поведінки в галузі охорони здоров’я останнім часом зросли [9, 10], оскільки це допомагає поглибити розуміння того, як зміцнювати здоров’я, дозволяючи більш інтегрований підхід [11]. Кластерний аналіз є потенційним інструментом для організації індивідів у взаємовиключні групи шляхом врахування схожості характеристик та поведінки [5, 9]. Таким чином, можна перевірити, яка поведінка співіснує серед людей [4].
Попередній огляд показав, що дієта, ПА та СБ у підлітків схильні до складної групи, що призводить до здорових та нездорових груп [5]. Крім того, обсерваційні дослідження вивчали закономірності кластеризації і, таким чином, спостерігали спільну появу позитивної та негативної поведінки, пов'язаної зі здоров'ям [6, 12,13,14]. Наприклад, у дослідженні 10 європейських країн з 2084 підлітками автори виявили змішані групи нездорових та здорових моделей поведінки (наприклад, було виявлено, що кластер 3 складається з активних підлітків, однак, з низькою якістю дієти та високим рівнем малорухливості; навпаки, кластер 4 був складений неактивними підлітками, однак з високою якістю дієти та низьким рівнем малорухливості) [4]. Дослідження, в якому брали участь 7372 дитини віком 9–11 років, викликало занепокоєння через помітну спільність моделей поведінки, пов’язаних зі здоров’ям, у 12 країнах: усі вони мали кластер, що характеризувався високим рівнем СБ [15].
Незважаючи на ці докази, нещодавній систематичний огляд звернув увагу на той факт, що більшість досліджень включали дослідження ПА та СБ, але не дієтичних факторів [5]. Цей огляд повідомляв про 18 досліджень, що стосуються такої поведінки, але лише два включали ПА та дієту, а жодне не включало СБ та дієту. Крім того, більшість досліджень щодо кластеризації такої поведінки у галузі охорони здоров’я походить з країн із високим рівнем доходу (наприклад, США, Великобританії, Австралії та Канади). Оскільки кластерні моделі можуть бути унікальними для певних культур [8, 12], існує потреба дослідити це в країнах з низьким рівнем доходу (наприклад, Кенія), доходами нижчого середнього (наприклад, Індія) та країнами верхнього середнього рівня (наприклад, Бразилія, Китай та Колумбія).
Також не вистачає доказів щодо того, чи є скупчення цих видів поведінки, пов’язаних зі здоров’ям, лише у деяких соціодемографічних групах [5, 8, 9, 16], чи, мабуть, скупчення нездорової поведінки частіше трапляються серед деяких соціодемографічних груп а не інші [11]. Попередні висновки показали, що кластер відрізнявся за статтю [6, 8, 9, 11, 17, 18], віком [8, 11, 18], соціальним класом [11] та рівнем освіти матері [8, 17]. Визначення того, які підлітки частіше беруть участь у нездорових моделях поведінки, дозволяє нам зрозуміти, які підгрупи можуть бути найбільш схильні до ризику з точки зору коротко- та довгострокових наслідків для здоров’я [9]. Дискримінація населення, пов’язана із соціодемографічними показниками, може допомогти краще визнати та належним чином підібрати стратегії профілактики ожиріння [5].
Метою цього дослідження було визначити кластеризацію дієти, ПА та СБ та зв'язок із соціодемографічними змінними серед національної вибірки бразильських підлітків на основі популяції. Така інформація може бути спрямована на розробку програм зміцнення здоров'я, дозволяючи більш цілеспрямований підхід.
Методи
Дизайн дослідження та учасники
У цьому дослідженні були використані дані третьої хвилі «Національного обстеження здоров’я на базі школи (PeNSE)», проведеного у 2015 році. PeNSE використовував дизайн поперечного перерізу і був розроблений на основі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) щодо обстеження стану здоров’я студентів та є частиною Бразильського нагляду за факторами ризику та захисту від хронічних захворювань. Головною метою опитування є відстеження аспектів поведінки підлітків у галузі здоров'я та способу життя у державних та приватних школах Бразилії.
З 2009 року опитування проводилося кожні три роки Міністерством охорони здоров'я та Інститутом географії та статистики (IBGE) за підтримки Міністерства освіти (MEC). У перших двох хвилях (2009 та 2012 рр.) Брали участь лише учні дев'ятого класу (у Бразилії до початкової школи входить дев'ятий клас, вік якого зазвичай становить від 13 до 14 років, що еквівалентно початківцям середніх шкіл США). Однак у Бразилії спостерігаються помітні вікові спотворення, вік яких коливається від 11 до 19 років (див. Додатковий файл 1). У 2015 році було досліджено дві вікові групи; учні дев'ятих класів та старших класів (старшокласники в Бразилії еквівалентні 10-12 класам у Сполучених Штатах). У цьому дослідженні будуть обстежуватися лише учні дев’ятого класу. Це дослідження було схвалено Національним комітетом етики у дослідженнях: номер 1.006.467/2015. Участь усіх суб'єктів відповідала етичним правилам.
Вибірка була представлена п'ятьма географічними районами, а також 26 столицями та федеральним округом Бразилії, що представляє країну в цілому. В рамках вибірки використовувалася база даних перепису населення 2013 року, а стратегія вибірки включала географічну стратифікацію та багатоступеневий відбір. Загальна географічна стратифікація становила 53 (26 із столиць та 27 у столицях). У всіх столицях штатів та Федеральному окрузі основними та середніми вибірковими одиницями були школи та класи відповідно. Відбір шкіл був пропорційний загальній кількості дев'ятирічних класів, тоді як класи в кожній школі обирались простим випадковим відбором (школи з:
Результати
Характеристики зразка
Характеристики вибірки наведені в таблиці 1. Вибірка налічувала 52782 дівчинки та 49290 хлопчиків із середнім віком 14,28 ± 1,03 (SD) років. Понад 40% вибірки мали матері з низьким освітнім рівнем або не освіченими, а понад 80% учнів відвідували державні школи. Студенти їли шкідливу дієту 2,6 ± 1,5 дня/тиждень та здорову їжу 3,3 ± 2,1 дня/тиждень; повідомив, що проводив 2,5 ± 2,5 дні/тиждень у ПА та 4 ± 2,7 год/день у СБ.