Клінічна проблема боротьби з псоріазом та супутнім ожирінням - консультант з дерматології

Псоріаз та ожиріння мають складні взаємозв’язки. Ожиріння є загальним супутнім захворюванням у хворих на псоріаз, і спостережні дослідження спочатку вказували на більшу ймовірність ожиріння у цих пацієнтів, припускаючи, що це може бути фактором ризику розвитку псоріазу.

проблема

Перенесення зайвої ваги одночасно посилює прояви псоріазу і заважає лікуванню; 1 втрата ваги пов’язана з поліпшенням симптомів. 1 Ці фактори вказують на важливий зв'язок між цими двома захворюваннями, хоча вони не обов'язково мають спільний механізм. Як пояснив доктор медицини Стівен М. Шлейхер, директор Центру дерматології DermDOX в Хазлетоні, штат Пенсільванія Радник дерматології, псоріаз - це запальний процес, пов’язаний з дисфункцією імунної системи, тоді як ожиріння має кілька джерел.

Ожиріння, виміряне за допомогою індексу маси тіла (ІМТ) [призводить до] підвищеного [ризику] розвитку псоріазу ", - сказав д-р Шлейхер, додавши, що" незалежно від ІМТ існує більший ризик розвитку псоріазу із збільшенням ваги для обох чоловіків і жінок ". Результати дослідження HUNT, яке проспективно вивчило дані 33 734 осіб у загальній популяції в Норвегії, виявили, що тривале збільшення маси тіла навіть на 1 стандартне відхилення суттєво збільшило ризик псоріазу, а ожиріння та велика окружність талії подвоїли ризик . 2

Можливі зв’язані механізми

Вважається, що псоріаз спричинений ідеальною бурею генетики, імунною дисфункцією та тригерами навколишнього середовища. Хоча це пов'язано з багатьма ознаками метаболічного синдрому - включаючи дисліпідемію, резистентність до інсуліну, діабет та ожиріння - ожиріння, зокрема, може впливати на розвиток та вираження псоріазу як безпосередній результат запалення. Сучасна теорія вказує на важливу запальну роль вісцерального жиру, що виробляється жировими тканинами, в якому вносять вклад цитокіни ([фактор некрозу пухлини] TNF-α, [інтерлейкін] IL-6, IL-17) та адипокіни (адипонектин, оментин, чемерин) різними шляхами до розвитку псоріазу, а також метаболічного синдрому.

Ожиріння є незалежним фактором ризику розвитку псоріазу і пов'язане з гіршим прогнозом. 4 У коментарі, пов’язаному з дослідженням HUNT, Gisondi and Girolomoni 3 припустили, що порушення рівноваги про- та протизапальних цитокінів у людей із ожирінням створює стан хронічного запалення низького ступеня, що може створити можливість для псоріазу розвиватися de novo або погіршується у людей, у яких вже діагностовано псоріаз. Хоча низка досліджень пов'язує наявність псоріазу з більшим ризиком метаболічного синдрому, 4,5, чи підвищує псоріаз ризик ожиріння чи ні, не є настільки зрозумілим. У огляді 2016 року Chirocozzi та ін. 4 вперше згадали про можливість двонаправленого механізму, коли припустили, що «пневмозапальні цитокіни з псоріазом можуть змінювати метаболізм ліпідів, підвищуючи ризик ожиріння ...» Для підтвердження цього необхідне подальше дослідження.