Клінічні проблеми Кетогенна дієта невизначеної безпеки для здоров’я серця MedPage сьогодні
- Обмеження дієти, що рекламується для лікування глюкози при цукровому діабеті
Ніколь Лу, письменник персоналу, MedPage сьогодні 22 листопада 2019 р
Кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів набирає популярності серед хворих на цукровий діабет, хоча чи відіграє вона роль у серцево-судинних захворюваннях, не так добре характеризується.
"Кетогенна дієта" - це термін, який насправді стосується декількох різних типів дієт, котрі намагаються змусити організм виробляти кетони із спалювання жиру і були ефективними у швидкому зниженні ваги та поліпшенні рівня глюкози, сказав Ананд Рохатгі, доктор медичних наук, УЗ Південно-західного медичного центру в Далласі.
"Ключовим у кетогенній дієті є те, яке джерело білка замінює вуглеводи", - додав він. "З епідеміологічних досліджень видно, що заміна білками тваринного походження може бути не здоровою, а насправді може бути шкідливою порівняно з рослинними джерелами білка. Тож диявол полягає в деталях".
В одному невеликому рандомізованому дослідженні пацієнти з діабетом 2 типу втратили більше ваги і відчули більш значне падіння гемоглобіну A1c (HbA1c) через 8 місяців на кетогенній дієті порівняно з однолітками, призначеними замість дієти з низьким вмістом жиру, схваленої Американською діабетичною асоціацією. Більше того, 55% кетогенної групи досягли рівня HbA1c нижче 6,5% до кінця дослідження, порівняно з жодною з контрольних груп.
Діти та дорослі з діабетом 1 типу можуть також досягти хорошого глікемічного контролю (середній рівень HbA1c 5,67%) за допомогою цієї дієти, згідно з спостережним дослідженням 316 осіб.
Хоча за останній місяць 69% цих учасників дослідження повідомляли про симптоматичну гіпоглікемію, більшість із них переживають від одного до п’яти епізодів на місяць, тим не менше частота госпіталізацій з приводу гіпоглікемії становила лише 1%.
Вважається, що низький рівень цукру в крові є ризиком кетогенної дієти, особливо для тих, хто також приймає інсулін.
Невідома безпека в довгостроковій перспективі
Іншим застереженням є те, що дослідження обмежені щодо тривалого використання низьковуглеводного плану харчування.
Кетогенна або з низьким вмістом вуглеводів дієта може бути рекомендована тим, хто хоче швидко розпочати схуднення, але не як підтримуюча дієта, за словами Рохаджі. Зрештою, пацієнти з діабетом та/або серцевими захворюваннями особливо повинні звертатися за порадою до дієтолога, якщо вони розглядають цю дієту, сказав він.
Примітно, що діабет та хвороби серця часто йдуть рука об руку: у пацієнтів з діабетом, наприклад, підвищений ризик розвитку серцевої недостатності, а у хворих на серцеву недостатність - підвищений ризик розвитку діабету.
В даний час FDA вимагає нових препаратів від діабету для тестування в дослідженнях серцево-судинних захворювань після відкриття 2007 року, що засіб, що знижує рівень глюкози, пов'язане з серцево-судинними ризиками.
Тому безпека та ефективність кетогенної дієти є більш складною для хворих на цукровий діабет, які мають серцево-судинні захворювання або фактори ризику для них.
"Немає вагомих доказів безпеки кетогенної дієти для людей, які страждають на серцеві захворювання", за словами Ніси Марутур, доктора медичних наук, університету Джона Хопкінса в Балтіморі, яка сказала, що не рекомендуватиме цю дієту нікому особливо враховуючи відсутність довгострокових даних про безпеку.