Клінічні вказівки ASPEN щодо підтримки харчування госпіталізованих дорослих пацієнтів із ожирінням
Розробник (и) керівних принципів
Американське товариство парентерального та ентерального харчування
Дата звільнення
Повнотекстові рекомендації
Докази, що підтверджують рекомендації
Тип підтверджуючих доказів, визначений та оцінений для кожної рекомендації (див. Поле "Основні рекомендації").
Рекомендації базувались насамперед на всебічному огляді опублікованих звітів, які включали рандомізовані клінічні випробування та контрольовані та неконтрольовані серії випадків. У випадках, коли дані не здавались переконливими, рекомендації ґрунтувались на консенсусному висновку групи в процесі, який враховував ризик і користь для пацієнта.
Впровадження Настанови
Стратегія впровадження не була надана.
Переваги/шкода від впровадження рекомендацій настанови
- Відповідна підтримка харчування у дорослих госпіталізованих пацієнтів із ожирінням, що може призвести до більш сприятливих результатів
- Уникнення ускладнень від перегодовування
Схема рейтингу на міцність рекомендацій
Примітка: Клінічні рекомендації Американського товариства парентерального та ентерального харчування (A.S.P.E.N.) прийняли концепції робочої групи з оцінки, розробки та оцінки рекомендацій (GRADE). Повний опис методології викладено в A.S.P.E.N. керівництво "Клінічні вказівки щодо використання парентерального та ентерального харчування у дорослих та педіатричних пацієнтів: застосування системи GRADE до розробки клінічних рекомендацій A.S.P.E.N." (див. поле "Доступність супутніх документів").
Сила рекомендації
| Чиста вигода перевищує шкоду |
| Важливі компроміси для пацієнта |
| Невизначені компроміси |
Кваліфікаційні заяви
Клінічні вказівки Американського товариства парентерального та ентерального харчування (A.S.P.E.N.) базуються на загальних висновках медичних працівників, які при розробці таких настанов мають збалансовану потенційну користь від певного способу медичної терапії проти певних ризиків, притаманних такій терапії. Однак професійне судження лікаря, що лікує, є основною складовою якісної медичної допомоги. Оскільки вказівки не можуть враховувати будь-які зміни обставин, лікар повинен завжди застосовувати професійне судження щодо їх застосування. Ці клінічні рекомендації призначені доповнювати, але не замінювати професійну підготовку та судження.
Методологія
Пошуки електронних баз даних
Питання, що розглядаються в настанові, узагальнені в таблиці 1 оригінального керівного документа. За сприяння довідкового бібліотекаря 1 серпня 2012 року було проведено пошук у PubMed, EMBASE та CINAHL та оновлено 2 травня 2013 року з використанням критеріїв включення дорослих, англійської мови, рандомізованих контрольованих досліджень, спостережних досліджень та публікацій за останні 10 років. Пошукові терміни "ожиріння", "клінічні результати", "смертність", "інфекція", "парентеральне харчування" та "ентеральне харчування" застосовувались у різних комбінаціях для питань від 1 до 3. Для питання 1 31 стаття відповідала критеріям включення . До Питання 2 було включено 9 статей, що описували заходи в госпіталізованих або клінічних групах пацієнтів із ожирінням та які повідомляли дані з точністю та коефіцієнтами упередженості. Щодо запитання 3, обмеження часу було послаблене, щоб отримати всю опубліковану інформацію по темі, давши 8 статей. Щодо запитання 4, пошукові терміни "мідь", "цинк", "залізо", "селен", "авітаміноз", "дефіцит поживних речовин", "шлунковий шунтування", "біліопанкреатична диверсія", "вітамін D" і " баріатрична хірургія "використовувались у різних комбінаціях з обмеженням часу протягом останніх 10 років, що дало 22 статті.
- питання 1: 31 стаття
- Питання 2: 9 статей
- Питання 3: 8 статей
- Питання 4: 22 статті
Зважування відповідно до рейтингової схеми (схема наведена)
Примітка: Клінічні рекомендації Американського товариства парентерального та ентерального харчування (A.S.P.E.N.) прийняли концепції робочої групи з оцінки, розробки та оцінки рекомендацій (GRADE). Повний опис методології викладено в A.S.P.E.N. керівництво "Клінічні вказівки щодо використання парентерального та ентерального харчування у дорослих та педіатричних пацієнтів: застосування системи GRADE до розробки клінічних рекомендацій A.S.P.E.N." (див. поле "Доступність супутніх документів").
Якість доказів
| Подальші дослідження навряд чи змінять впевненість в оцінці ефекту. |
| Подальші дослідження, ймовірно, матимуть важливий вплив на впевненість в оцінці ефекту і можуть змінити оцінку. |
| Подальші дослідження дуже ймовірно матимуть важливий вплив на впевненість в оцінці ефекту і, ймовірно, змінять оцінку. |
| Будь-яка оцінка ефекту є дуже невизначеною. |
Систематичний огляд із таблицями доказів
Систематичний огляд найкращих наявних доказів для відповіді на низку запитань щодо управління підтримкою харчування у пацієнтів із ожирінням було проведено та оцінено за допомогою концепцій, прийнятих робочою групою оцінювання, розробки та оцінки (GRADE).
Ці клінічні вказівки були розроблені під керівництвом Ради директорів Американського товариства парентерального та ентерального харчування (A.S.P.E.N.).