Клінічні вказівки з медичного лікування гепатиту С
Додаток А - Побічні ефекти лікування
Грипоподібні симптоми
Шлунково-кишкові побічні ефекти
Нудота, анорексія та діарея також можуть ускладнювати терапію. Рибавірин може викликати нудоту, якщо приймати його натщесерце, тому важливо приймати рибавірин разом з їжею. Менші, частіші страви допоможуть підтримувати адекватне харчування. Слід уникати жирної їжі, оскільки ця їжа може погіршити нудоту. Якщо люди, що страждають нудотою, можуть застосовувати препарати проти нудоти, такі як ондансетрон або прохлорперазин.
Спочатку діарею повинен оцінювати лікар, щоб визначити, чи вважають ліки відповідальними чи ні. Якщо діарея обумовлена терапією інтерфероном, підвищена гідратація, використання протидіарейних засобів та введення дієти BRAT (банани, рис, яблучний соус та тости) можуть покращити симптоми. Також спостерігаються значні втрати ваги, спричинені нудотою, анорексією та діареєю. Якщо лікувані пацієнти починають втрачати більше двох фунтів на тиждень протягом декількох тижнів, показано агресивне лікування вищезазначених побічних ефектів.
Під час терапії рекомендується підживлення вітамінів мультивітаміном, який не містить заліза, щоб забезпечити належний прийом, оскільки адекватний прийом вітаміну протягом цього часу може зменшитися.
Реакції на місці ін’єкції
Реакції на місці ін’єкції виникають із пегільованим інтерфероном і, як видається, частіше спостерігаються при застосуванні пегільованого інтерферону альфа 2b. Реакції у місці ін’єкції можуть виглядати непривабливо, але рідко обмежують терапію. Ці реакції можна мінімізувати шляхом прикладання льоду до місця ін’єкції перед ін’єкцією, дозволяючи спирту висохнути після очищення місця ін’єкції та забезпечуючи, щоб інтерферон знаходився при кімнатній температурі безпосередньо перед ін’єкцією. Ін'єкцію слід робити під кутом 45-90 градусів. Після ін’єкції слід уникати маніпуляцій на місці. Оскільки пегільований інтерферон дають один раз на тиждень, корисно використовувати шість-вісім різних місць ін’єкцій навколо тіла, щоб мінімізувати реакції в кожній даній області та забезпечити належне загоєння з часом. 60
Втрата волосся
Під час терапії може траплятися випадання волосся, але воно, як правило, м’яке. Жінки, як правило, пізнають м’яке випадання волосся, ніж чоловіки. Лисина у чоловіків не виникає внаслідок терапії, а також драматичне випадання волосся, яке спостерігається при хіміотерапії раку. Натомість випадання волосся за допомогою інтерферону та рибавірині зазвичай помічають під душем або при маніпуляції. Важливо розуміти, що випадання волосся в цій ситуації є тимчасовим і що випадання волосся припиниться, а нормальний ріст волосся повернеться після припинення терапії. Рідко випадання волосся може бути наслідком розвитку захворювань щитовидної залози, тому всім пацієнтам, які скаржаться на випадання волосся, слід провести тестування щитовидної залози. Втрату волосся під час терапії можна мінімізувати, якщо коротко стригти волосся, висушувати рушники замість сушки феном і уникати використання сильних хімікатів.
Безсоння
Однією з найпоширеніших скарг, про яку повідомляють на початку терапії, є неможливість повноцінного сну та розвиток безсоння. Цю проблему слід вирішувати на ранніх термінах, оскільки стійкий недолік сну може призвести до дратівливості та істотного зниження загальної якості життя. Погані звички сну можуть бути одним з початкових ознак депресії, а людей з безсонням потрібно оцінювати на депресію. Якщо ознак депресії немає, безсоння можна вирішити. Гарна гігієна сну необхідна для отримання повноцінного сну. Кофеїн та алкоголюз слід обмежувати, оскільки вони заважають можливості заснути або спати вночі без частих пробуджень. Пацієнтам слід спокійно лягати спати лише тоді, коли вони сонливі та підтримують регулярний графік сну. Перехід на день слід обмежити, а пацієнтам слід розмотати і розслабитися приблизно за годину до сну. Такі методи розслаблення, як йога або біологічна зворотний зв'язок, можуть бути корисними. Якщо ця терапія не є успішною, може знадобитися фармакологічна терапія. Поширені ліки, що застосовуються для знесилення, включають золпідем, залеплон та низькі дози альпразоламу.