Кломіпрамін - огляд тем ScienceDirect

Кломіпрамін є винятком, хоча, як третинний амін, він не такий заспокійливий, як амітриптилін, іміпрамін або доксепін, і може активуватися у деяких людей.

sciencedirect

Пов’язані терміни:

  • Обсесивно-компульсивний розлад
  • Іміпрамін
  • Антидепресанти
  • Сертралін
  • Трициклічні антидепресанти
  • Амітриптилін
  • Серотонін
  • Дезіпрамін
  • Флуоксетин
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Кломіпрамін

Загальна інформація

Кломіпрамін є іміпраміновим аналогом хлорпромазину. Однак, хоча різниця між хлорпромазином та промазином велика, додавання атому хлориду до іміпраміну навряд чи впливає на його дії. Більшість випробувань не змогли продемонструвати переваги хлорованої сполуки над іміпраміном. Профіль побічних реакцій подібний [1], але зазвичай повідомляється про сонливість, сплутаність свідомості та „почуття жаху” [2].

У контрольованому порівнянні між кломіпраміном та амітриптиліном перший частіше викликав побічні реакції, особливо сонливість [3]. Побічні ефекти при передозуванні такі ж, як і при застосуванні інших трициклічних антидепресантів [4]; Повідомлялося про фатальні взаємодії з інгібіторами моноаміноксидази (МАО) [5].

Окрім депресії, кломіпрамін також широко застосовується у лікуванні фобічних та нав'язливих станів [6–8] та при панічних розладах [9].

Сучасні концепції класифікації, лікування та моделювання патологічних азартних ігор та інших порушень імпульсного контролю

Кломіпрамін

ІМК (Анафранил ®) - це СІЗЗС, який також інгібує поглинання NE. Це було описано як потенційну клінічну корисність для ПГ у звіті про випадок. 129 У цьому однопредметному подвійному сліпому дослідженні препарат плацебо вводили протягом 10 тижнів без відповіді. Початок прийому 125 мг на добу призвів до значного поліпшення (на 90% покращення) симптомів азартних ігор, яке зберігалося протягом 28 тижнів у дозі 175 мг/день. 129 У дослідженні PG внутрішньовенно CMI (12,5 мг) використовували для націлювання на транспортер 5-HT, даючи притуплену реакцію пролактину, що передбачало зменшення зв'язування транспортера 5-HT. 21 ІМК може спричиняти запаморочення, сонливість, сухість у роті, запор, нудоту та блювоту. Серед найбільш серйозних побічних ефектів - проблеми серцевої провідності та взаємодія препаратів. 6 Жодних додаткових контрольованих досліджень з використанням ІМК не проводилось для підтвердження або продовження цих результатів. 6

Психотропні препарати

Кломіпрамін

Кломіпрамін, TCA, є унікальним антидепресантом, оскільки він має значну серотонінергічну дію і був першим препаратом, призначеним для лікування обсесивно-компульсивного розладу. Суттєві серотонінергічні та антихолінергічні побічні ефекти призвели до того, що кломіпрамін потрапив до препарату другої лінії для більшості пацієнтів.

Співвідношення пуповини до концентрації материнської сироватки при доставці кломіпраміну та дезметилкломіпраміну становило 0,60 ± 0,50 та 0,80 ± 0,60 відповідно. Акушерські ускладнення, такі як передчасні пологи та гестаційна гіпертензія, були збільшені порівняно із середнім показником по країні (Loughhead 2006b).

Десять немовлят, які зазнали внутрішньоутробного прийому кломіпраміну, були оцінені на наявність симптомів абстиненції у новонароджених через 12, 24 та 48 годин після народження (ter Horst 2012). Симптоми включали невелику тривалість сну після годування, погане годування, легкий та сильний тремор, гіперактивний рефлекс Моро та тахіпное, тахікардію та ціаноз. Період напіввиведення препарату у новонароджених становив 42 ± 16 годин; однак кореляція симптомів відміни та концентрації у плазмі крові була слабкою.

Мозок як наркотична мішень

Б Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) та інші тривожні розлади

Кломіпрамін, інгібітор SERT, NET, DAT та деяких рецепторів, був виявлений іспанським психіатром Лопес-Ібор у 1960-х для лікування симптомів ОКР, а ефективність згодом підтверджена багатьма іншими дослідженнями (див. Посилання 22–24). СІЗЗС використовувались для ОКР, але ефект ефекту кломіпраміну виявився більшим, ніж розмір СІЗЗС (наприклад, посилання 25). Незважаючи на це, кломіпрамін та СІЗЗС залишаються невід’ємною частиною управління „найкращою практикою” ОКР.

Насправді, ліки, що діють на транспортери моноамінів, зокрема SERT, мають ефективність і при інших тривожних розладах. Панічний розлад з агорафобією спочатку був названий у DSM III у 1980 р. В результаті досліджень у США, описаних як "фармакодисекція" із застосуванням інгібітора NET іміпраміну. 26 Недавні дослідження показують переваги норадреналіну та інгібіторів зворотного захоплення серотоніну при лікуванні панічної агорафобії, 27,28 соціального тривожного розладу, 29 генералізованого тривожного розладу, 30 та посттравматичного стресового розладу. 31