Коли алергія та астма ускладнюють вагітність - сімейна алергія; Догляд за астмою

Астма - найпоширеніший, потенційно серйозний медичний стан, що ускладнює вагітність. Насправді астмою страждають майже 7 відсотків жінок у дітородному віці. Добре контрольована астма не пов'язана зі значним ризиком для матері або плода. Незважаючи на те, що неконтрольована астма рідко буває летальною, вона може спричинити серйозні ускладнення у матері, включаючи високий кров'яний тиск, токсикоз та передчасні пологи. Фетальні ускладнення неконтрольованої астми включають підвищений ризик мертвонародження, затримку росту плода, передчасні пологи, низьку масу тіла та низький бал за шкалою Апгара при народженні.

Астму можна контролювати за допомогою ретельного медичного лікування та уникнення відомих причин, тому астма не повинна бути причиною уникнення вагітності. Більшість заходів, що застосовуються для боротьби з астмою, не є шкідливими для плоду, що розвивається, і, схоже, не сприяє ні спонтанному аборту, ні вродженим вродженим вадам розвитку.
Хоча результат будь-якої вагітності ніколи не може бути гарантованим, більшість жінок, хворих на астму та алергію, добре справляються з належним медичним управлінням лікарями, знайомими з цими розладами та змінами, що відбуваються під час вагітності.

Що таке астма і які її симптоми?
Астма - це стан, що характеризується закупоркою дихальних шляхів легенів, спричиненою спазмом навколишніх м’язів, накопиченням слизу та набряком стінок дихальних шляхів через скупчення запальних клітин. На відміну від осіб з емфіземою, у яких відбувається незворотне руйнування легеневих клітин, у хворих на астму, як правило, спостерігається стан, який можна реверсувати енергійним лікуванням.

Люди, які страждають на астму, найчастіше описують те, що вони відчувають у своїх дихальних шляхах, як «скутість». Вони також описують хрипи, задишку, біль у грудях та кашель. Симптоми астми можуть бути спровоковані алергенами (включаючи пилок, цвіль, тварин, пір’я, кліщів та тарганів), фактори навколишнього середовища, фізичні вправи, інфекції та стрес.

Які наслідки вагітності на астму?
Коли жінки з астмою завагітніють, третина пацієнтів покращується, третина погіршується, а остання третина залишається незмінною. Хоча дослідження широко розрізняються щодо загального впливу вагітності на астму, кілька оглядів виявляють такі подібні тенденції:
• Жінки з важкою формою астми частіше погіршуються, а жінки з легкою астмою - частіше
ймовірно покращиться.
• Зміни перебігу астми у окремої жінки під час вагітності, як правило, бувають
подібні при наступних вагітностях.
• Загострення астми найімовірніше з’явиться протягом тижнів з 24 по 36 гестації, с
лише випадкові пацієнти (10 відсотків або менше), що стають симптомами під час пологів.
• Зміни в астмі, зафіксовані під час вагітності, як правило, повертаються до стану перед вагітністю
три місяці доставки.

Вагітність може впливати на хворих на астму кількома способами. Гормональні зміни, які відбуваються під час вагітності, можуть впливати як на ніс, пазухи, так і на легені. Збільшення гормону естрогену сприяє закладенню капілярів (крихітних кровоносних судин) в слизовій оболонці носа, що в свою чергу призводить до «закладеності» носа під час вагітності (особливо протягом третього триместру). Підвищення рівня прогестерону спричиняє посилення дихального потягу, і внаслідок цього гормонального підвищення може виникнути відчуття задишки. Ці події можна сплутати з алергією чи іншими причинами розвитку астми або додати до неї. Спірометрія та піковий потік - це вимірювання перешкоди повітряного потоку (маркер астми), які допомагають вашому лікарю визначити, чи є астма причиною задишки під час вагітності.

Моніторинг плода
Для вагітних жінок, хворих на астму, тип і частота оцінки плоду заснована на терміні вагітності та факторах ризику для матері. Сонографію (УЗД) можна проводити до 12 тижнів, якщо є побоювання щодо точності передбачуваного терміну, і повторити пізніше, якщо є підозра на уповільнення росту плода. Електронний моніторинг частоти серцевих скорочень, що називається «нестрес-тестуванням» або «стрес-тестуванням на скорочення», та ультразвукові визначення у третьому триместрі можуть бути використані для оцінки добробуту плода.

Для пацієнтів третього триместру зі значними симптомами астми частоту оцінки плоду слід збільшити при підозрі на проблеми. Хворі на астму повинні щодня реєструвати активність плода або кількість ударів, щоб допомогти контролювати дитину відповідно до вказівок лікаря.
Під час важкого нападу астми, при якому симптоми не швидко покращуються, існує ризик значної гіпоксемії матері, низького стану кисню. Це важливий час для оцінки плода; може знадобитися постійний електронний моніторинг серцебиття плода разом із вимірюванням функції легенів матері.

На щастя, під час пологів і пологів більшість хворих на астму справляються добре, хоча ретельний контроль за плодом залишається дуже важливим. У пацієнтів з низьким ризиком, у яких астма добре контрольована, оцінка стану плода може бути проведена за допомогою 20-хвилинного електронного моніторингу (приймальний тест). Інтенсивний моніторинг плода з ретельним спостереженням рекомендується пацієнтам, які починають пологи з половою астмою, мають невпевнений прийомний тест або інші фактори ризику.

Уникнення та контроль
Зв'язок між астмою та алергією є загальним явищем. Більшість хворих на астму (від 75 до 85 відсотків) будуть тестувати алергію на один або кілька алергенів, таких як пилок, цвіль, тварини, пір’я, кліщі домашнього пилу та таргани. Алергію домашніх тварин викликає білок, що міститься в лусі тварин, сечі та слині. Ці алергени можуть спровокувати симптоми астми або погіршити наявні симптоми.

Інші неалергічні речовини також можуть погіршити астму та алергію. Сюди входять тютюновий дим, фарба та хімічні пари, сильні запахи, забруднювачі навколишнього середовища (включаючи озон та смог) та наркотики, такі як аспірин або бета-блокатори (застосовуються для лікування високого кров’яного тиску, головного болю при мігрені та серцевих розладів).

Уникнення певних тригерів має зменшити частоту та інтенсивність астматичних та алергічних симптомів. Алергологи-імунологи рекомендують такі методи:
Приберіть з дому домашніх тварин чи пір’яні подушки/ковдри, що викликають алергію.
Запечатуйте подушки, матраци та пружини в спеціальних захисних кожухах від пилових кліщів (це повинен зробити ваш алерголог
мати можливість надати вам інформацію щодо зручних справ).
Прати постільну білизну щотижня у воді з температурою 130 градусів за Цельсієм (ковдри можна періодично чистити в хімчистці) до
знищувати пилових кліщів.
Підтримуйте домашню вологість нижче 50 відсотків, щоб контролювати ріст пилового кліща та цвілі.
Використовуйте фільтруючий пилосос або “фільтрувальні вакуумні пакети” для контролю пилу, що потрапляє в повітря, під час чищення.
Закрийте вікна, використовуйте кондиціонер і уникайте активності на свіжому повітрі між 5 і 10 ранку, коли
пилок та забруднення є найвищими.
Уникайте хімічних випарів і, головне, тютюнового диму.

Чи можна безпечно застосовувати ліки від астми під час вагітності?
Хоча жоден препарат не був доведений абсолютно безпечним для використання під час вагітності, ваш лікар ретельно збалансує вживання ліків та контроль симптомів. Ваш план лікування буде індивідуалізований таким чином, щоб потенційні переваги ліків перевищували потенційні ризики цих ліків або неконтрольованої астми.
Астма - це захворювання, при якому інтенсивність симптомів може варіюватися від дня до дня, місяця до місяця або сезону до сезону, незалежно від вагітності. Отже, план лікування слід вибирати, виходячи з тяжкості астми та досвіду прийому цих ліків під час вагітності. Пам'ятайте, що використання ліків не повинно замінювати уникнення алергенів або подразників, оскільки уникнення потенційно зменшить потреби в ліках.