Комунікація та полегшення процесів - найчастіші запитання
Кома спілкування: Ми завжди отримували відповіді від сотень людей, з якими ми працювали. Ми віримо, що всі намагаються спілкуватися. Ми навіть розглядаємо передбачувані „рефлекторні реакції” та жорсткість м’язів та сухожиль як моделі спілкування, через які ми можемо пов’язати. Як помічники коми ми вчимося взаємодіяти з невербальною мовою пацієнтів та реагувати на їхні стилі спілкування.
У західній медицині кома розуміється як стан, подібний до сну, при якому люди абсолютно не піддаються збудливості і не реагують на зовнішню стимуляцію та власні внутрішні потреби. Так звана "справжня кома" такого характеру, як правило, зберігається від двох тижнів до місяця після черепно-мозкової травми (ЧМТ). Пацієнти, які виживають, переходять у "вегетативний стан", також відомий як вігільна кома або напівкома. У цьому стані пацієнти зазвичай відкривають і закривають очі і мають цикли сну/неспання.
Делірій, ступур, метаболічна кома біля смерті та запущена деменція - також сильні стани зміненої свідомості. У цих станах пацієнти, як правило, більш здатні взаємодіяти зі своїм зовнішнім і внутрішнім світом.
Кома спілкування: У Coma Communication ми віримо, що люди, що перебувають у комі та інших станах зі зміненою свідомістю, намагаються глибше усвідомлювати потенційно значущий внутрішній досвід, який вони постійно спілкуються за допомогою невеликих сигналів та невербальних сигналів. Ми навчаємо методів спілкування для людей зі зміненою свідомістю, деякі з цих методів описані на сторінці Ресурси.
Кома спілкування: У Coma Communication ми працюємо з людьми, що перебувають у комі та зі зміненою свідомістю, спричиненою багатьма причинами. З усіма причинами ми використовуємо методи роботи в комі, щоб спілкуватися з клієнтами, щоб дозволити їм завершити внутрішню роботу, досягти зовнішнього світу, коли вони готові до цього, приймати рішення про життя та смерть, а також допомагати навчати функції мозку та тіла. Ми віримо, що поки є дихання, існує свідомість, з якою можна спілкуватися.
Часто a комбінація з перелічених нижче причин може бути чинною.
Черепно-мозкова травма (ЧМТ)
структурні пошкодження:
Удари в голову або тряска
Інсульт
Церебральний параліч
Пухлина, гематома (кров просочується в мозок), гігрома (мішок, наповнений прозорою рідиною в мозку або шиї), набряк (прозора рідина, що набрякає в мозку)
Серцевий напад, задуха або майже потоплення, що спричиняє нестачу крові та/або кисню в мозку
Анемія, що спричиняє зниження гемоглобіну для транспортування кисню до мозку
Інфекція, включаючи септицемію, менінгіт, СНІД, простий герпес
Судоми
Токсини, отрути:
Алкоголь
Наркотики
Наркотики
Хімікати
Деменція:
Хвороба Альцгеймера
Судинна деменція (множинні міні-інсульти), також відома як множинна інфарктна деменція (MID)
Хвороба Паркінсона
Хвороба Хантінгтона
Деменція тіла Леві
Хвороба Крейтцфельдта-Якоба
Хвороба Піка
Лобно-скронева деменція
Метаболічні зміни:
Нестача поживних речовин
Зневоднення
Порушення електролітів
Кислотно-лужні розлади
Окис вуглецю
Гіпертонія
Низький рівень гормону щитовидної залози
Надниркова недостатність
Дефіцит тіаміну, головним чином у алкоголіків
Діабет
Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) може бути наслідком передозування інсуліну
Гіперглікемія (високий рівень цукру в крові)
Порушення роботи нирок
Порушення роботи печінки
Психогенні умови:
Істерія
Шизофренія
Кататонія
Депресія
Страх
Найпоширенішим помилковим діагнозом коми є сліпота в поєднанні з неможливістю говорити. Інший - так званий "синдром замкнутого", коли людина повністю паралізована, або майже так, хоча її розумові здібності залишаються нормальними. Ці можливості слід ретельно перевірити.
Кома спілкування: Ми віримо, що певний рівень свідомості присутній, доки є дихання. І що ми можемо спілкуватися з людьми в будь-якому стані свідомості, включаючи сон або передбачувану непритомність. Люди з черепно-мозковою травмою зазвичай перебувають у так званій справжній комі приблизно від двох тижнів до місяця, де вони не мають циклу сну/неспання. Потім вони переходять у вігіальну кому, яку зазвичай називають вегетативним станом, де вони демонструють цикли сну/неспання, включаючи відкриття та закриття очей. Кома під час чування також відома як мінімальна свідомість або сильно змінена свідомість. Пацієнти, які перебувають у справжній комі, можуть в будь-який час усвідомлювати, що відбувається навколо їхніх ліжок. Люди у вегетативних станах або зміненій свідомості часом більше усвідомлюються і менш обізнані, як і всі ми. Якщо можливо, приурочте ваші візити до більш поінформованого часу доби.
Як правило, після черепно-мозкової травми (ЧМТ) найглибший рівень справжньої коми триває від двох до чотирьох тижнів. Якщо людина не прокидається з коми, вона переходить у напівкоматозний стан, що називається вігільної комою або вегетативним станом, що включає цикли сну/неспання.
З пізньою стадією деменції змінена свідомість може тривати до смерті, з різними, часто дивовижними, періодами більшої ясності.
У метаболічних комах, близьких до смерті, люди можуть багато разів змінюватись свідомістю протягом декількох годин, днів або тижнів.
Кома спілкування: У людини, що переживає коматозний стан, найкращі шанси прийти до нормальної свідомості, коли робота з комою отримана якомога швидше. У тих, хто страждає на черепно-мозкову травму, набряк головного мозку повинен вщухнути до початку роботи коми, оскільки будь-яке збудження може посилити набряк мозку і загрожувати пацієнту.
Травма мозку, деменція та близькі до смерті стани впливають на кожного пацієнта по-різному. Прогноз важко здійснити неможливо. Кома Спілкування підтримує надію разом із реалістичною сенсорною обґрунтованою перспективою.
Кома спілкування: Завжди припускайте, що людина, що перебуває в комі, чує. Слух, як правило, є останньою сенсорною здатністю, яка погіршується, коли люди вмирають. Іноді люди зі слабким слухом у своєму нормальному стані можуть чути краще у своїй зміненій свідомості.
Якщо ви хочете поговорити про делікатні питання, припустимо, ваш пацієнт може почути, будь ласка, вийдіть із кімнати і зачиніть за собою двері.
Коли очі людини, що перебуває в комі, відкриті, вони цілком можуть бачити. Багато пацієнтів відстежують рухи, зосереджуються на предметах та здійснюють зоровий контакт. Вони можуть не робити ці речі постійно, як і ми з вами.
Поговоріть з людиною, заспівайте людині, заохочуйте її бачити те, що вони бачать, особливо якщо їхні очі відкриті або повіки тремтять. Заохочуйте їх почути те, що вони чують, і намагайтеся говорити, особливо якщо вони видають звуки або якщо ви помічаєте рухи ротом або горлом. Слухайте і шукайте повторювані невербальні сигнали, які вказують на позитивний зворотний зв'язок і які можна використовувати для налаштування двійкової (так/ні) системи зв'язку.
Кома спілкування: Люди в комі та зміненій свідомості часто бояться ізоляції навіть більше, ніж біль або смерть. Встановлення шанобливого любовного контакту може бути знахідкою.