Консервативне лікування артрозу

Інтерв’ю з доктором Едвардом Джонсом

Рухайся краще. Живи краще.

Огляд
Взяття під контроль артрозу
Підтримання діапазону рухів
Вправа
Тростини, взуття та стільці
Полегшення нічного болю
Використання тепла та холоду
Ліки
Залишатися в курсі

Огляд

На відміну від загальноприйнятого уявлення, для 21 мільйона американців з остеоартритом діагноз не повинен сигналізувати про неминуче погіршення стану та інвалідність. Натомість біль, біль та скутість, що характеризують стан, часто можна контролювати та полегшувати. Термін консервативне лікування остеоартриту описує нехірургічні методи лікування, що забезпечують симптоматичне полегшення, модифікацію перебігу захворювання та підхід, який дозволяє пацієнтам адаптуватися до реальності та контролювати свій стан.

"Рання діагностика є ключем до консервативного ведення", - пояснює Едвард К. Джонс, доктор медичних наук, помічник лікаря-ортопеда HSS. "Чим раніше ви визнаєте наявність артриту в будь-якому суглобі, тим краще пацієнт може зрозуміти, що відбувається, чого очікувати і як він чи вона можуть покращити ситуацію".

Артрит - це загальний термін для низки захворювальних процесів, при яких поверхня суглоба пошкоджується (гостро або через поступове зношування), навколишні тканини запалюються і подушка хряща, що вистилає кінці кісток (відома як суглобова хрящ) погіршується. У міру зношування та витончення поверхні хряща розвивається прогресування симптомів. Врешті-решт, на кінцевій стадії артриту суглобовий хрящ повністю зношується, і кістка виникає при контакті з кісткою. Переважна більшість діагностованих людей страждають на артроз, і в більшості випадків причину їх стану неможливо встановити. Може бути уражений один або кілька суглобів. (Ревматоїдний артрит та інші форми запального артриту - це системний імунний розлад, який вражає кілька суглобів. У таких випадках організм сприймає суглобову оболонку (синовію) та хрящ як чужорідну речовину і атакує її. Набагато менше американців діагностують запальний артрит.)

Переднезадня рентгенограма нормального кульшового суглоба. Є рівномірно просвітлений суглобовий простір (стрілка).

З незрозумілих причин артроз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Здається, у його розвитку є генетичний фактор, але діагноз в одному поколінні не обов'язково передбачає його появу в наступному. Дослідження також припускають, що метаболізм хряща відіграє певну роль у захворюванні, оскільки деякі люди краще витримують травми та знос хряща, ніж інші.

Незалежно від того, який суглоб уражений, артроз проходить загальний курс. Біль і скутість, що розвиваються, виникають внаслідок втрати гладкого, ковзаючого хряща на суглобових поверхнях. У міру того, як хрящ стоншується і стає нерівномірним, виникає жорсткість і захоплення. Рух зменшується, а навколишня суглобова оболонка, зв’язки та сухожилля стискаються і стягуються. Суглоб стає болючим при русі, і часто спостерігається поступове ослаблення м’язів, які його контролюють. Практичними наслідками цих обмежень є порушення роботи та відпочинку. Пацієнти можуть знеохотитись і деморалізуватися. Втрата бадьорості може заважати особистим стосункам і близькості.

Переднезадня рентгенограма стегна при остеоартрозі. Відбувається асиметричне суперолатеральне звуження суглобового простору. Видно склероз і субхондральну кісту в сусідній кістці (стрілка).

Взяття під контроль артрозу

Важливо розуміти, що два суглоби, які демонструють однакову втрату хряща на рентгені, можуть вести себе по-різному з точки зору дискомфорту та обмеженої функції. Слабкий, ригідний суглоб буде більш болючим та інвалідизуючим, ніж суглоб із збереженою силою та рухом. І звичайно, додаткові фактори, такі як маса тіла, інші залучення суглобів та загальний стан здоров’я, також дуже важливі для визначення рівня інвалідності та якості життя. Пацієнти, які починають консервативний курс лікування артриту, контролюють свій стан і шукають найкращого можливого результату.

Безумовно, початок - це виховання загального стану здоров’я, включаючи серцево-судинну систему. Доктор Джонс також робить сильний акцент на підтримці здорової ваги тіла. "Це особливо важливо для людей з артритом стегна, коліна та попереку, у яких надлишкові кілограми надзвичайно напружують суглоб".

Підтримання діапазону рухів

Вправи на розтяжку та зміцнення допомагають підтримувати обсяг рухів та полегшують скутість. Однак важливо зазначити, що потрібні рекомендації хірурга-ортопеда, спеціаліста зі спортивної медицини, фізіотерапевта або фізіотерапевта. Неправильні вправи можуть призвести до надмірного навантаження на суглоб і погіршити стан.

Відновлення та підтримка обсягу рухів артритних суглобів є дуже важливим. Це особливо актуально при артриті плеча, попереку, стегна та коліна. Як тільки рух втрачається через контрактуру навколишніх м’яких тканин, його дуже важко відновити, але при ранньому розтягуванні можна уникнути сильної жорсткості і прогресивної втрати руху звести до мінімуму.

Окрім того, що пацієнт відчуває себе краще, правильний вид розтягування під контролем дає важливі механічні переваги. Наприклад, мінімізація скутості стегна або коліна захищає поперек від надмірних навантажень. Ще однією перевагою розтягування є збереження розподілу навантаження на суглобову поверхню. У здорової людини з еластичними суглобами вага, яку несе суглоб, розподіляється по широкій поверхні. Якщо суглоб стає жорстким і рухи обмежені, вага зосереджується на невеликій частині поверхні цього суглоба. Збільшене навантаження на цю одну область швидко зносить подушку суглобового хряща. Зберігаючи обсяг рухів, пацієнт може розподілити вагу на більшій площі, тим самим сповільнюючи процес "зношування".

Вправа

Вправу слід розглядати з трьома конкретними цілями: зміцнення м’язів, що контролюють суглоб суглобів, вправи, що зміцнюють сусідні суглоби (наприклад, поперек) і вправи, що покращують загальну фізичну форму.

Переваги зміцнення м’язів, які контролюють суглоби, такі як плече, стегно чи коліно, були добре задокументовані. Наприклад, при артриті кульшового суглоба сильні м’язи, що викрадають (м’язи, що відводять ногу від середньої лінії), можуть зменшити навантаження на суглобову поверхню та мінімізувати кульгавість. Хромота, пов’язана з артритом кульшового суглоба, може бути пов’язана з болем і скутістю, але в більшості випадків слабкі м’язи-викрадачі є основною причиною кульгання (не забувайте, для того, щоб навчитися правильно виконувати вправу на зміцнення м’язів викрадачів, важливе керівництво фахівця). Щодо коліна, посилена сила м’язів чотириголового м’яза передньої частини стегна різко покращує функцію коліна, наприклад, підйом по сходах і підйом зі стільця. Зміцнювальні вправи приносять користь пацієнтові, оскільки краще кондиціоновані м’язи здатні живити суглоб через діапазон рухів і нести більшу навантаження навколо суглоба, перерозподіляючи його з поверхонь хряща.