Контрастне допологове харчування та вплив навколишнього середовища у зв’язку з вагою при народженні та
Повноцінне харчування має важливе значення для індивідуального здоров'я, що особливо актуально під час вагітності. Ми використовували індекс харчування, My Nutrition Index, який вимірює адекватність своєї дієти щодо унікальних харчових потреб людей через, наприклад, рівень їхньої активності, дієтичні обмеження, спосіб життя та розмір тіла.
Використання цієї персоналізованої метрики харчової поживності при аналізі пренатального впливу навколишнього середовища та результатів розвитку дозволяє проводити тестування на потенційні пом’якшувальні ефекти хорошого харчування.
Ми також пропонуємо стратегію аналізу для дослідження балансу корисних джерел їжі, які також є джерелом токсинів навколишнього середовища.
Вступ
Адекватне допологове харчування має важливе значення для таких результатів вагітності, як метаболізм і ріст, а також нейророзвиток.1–3 Більшість наукових робіт з питань пренатального харчування зосереджуються на окремих поживних речовинах, хоча щоденні дієти містять суміші поживних речовин - де деякі можуть бути достатніми, а інші ні. My Nutrition Index (MNI) - це персоналізований цілісний показник поживності щоденного раціону, який враховує десятки харчових речовин, а також персоналізовані харчові потреби. MNI включає обмеження в харчуванні, індивідуальні особливості (тобто вік, зріст, вага, стать), рівень активності та поведінку/умови здоров’я (наприклад, вагітність, стан куріння) та хронічні захворювання (наприклад, діабет із обмеженням цукру, гіпертонія з обмеженням натрію, панкреатит з рекомендаціями щодо споживання білка та жиру).
Особливим акцентом цього дослідження є харчові потреби вагітних жінок. Харчові орієнтири різні для вагітних жінок порівняно з жінками того ж віку щодо вітамінів (А, тіаміну, рибофлавіну, ніацину, В6, фолатів, В12, С, Е), мінералів (кальцій, залізо, магній, цинк) та клітковини. 4 У нашому дослідженні при розрахунках для MNI ці змінені настанови використовувались при розрахунку MNI.
Доведено, що вибір дієти в дороді пов’язаний із ростом плода та нейророзвитком дитини. Наприклад, було показано, що вживання овочів до дородового періоду благотворно впливає на вагу при народженні.5 Доведено, що належні пренатальні концентрації вітамінів, мінералів, білків та незамінних жирних кислот мають сприятливий вплив на вагу при народженні та мозок, що розвивається, тоді як недоліки ці поживні речовини можуть мати протилежний ефект.2 6 Однак складність загальної поживності під час вагітності - як вимірюється за допомогою індексу, що відображає дотримання дієтичних рекомендацій - не використовувалася для оцінки результатів вагітності та нейророзвитку.
Важливим питанням екологічного дослідження здоров’я є те, чи пом’якшує належне харчування вплив токсичних речовин навколишнього середовища; тобто, чи змінює правильне харчування нахил, пов’язаний із токсичним фактором для навколишнього середовища та наслідками для здоров’я - взаємодією. Наприклад, було показано, що пренатальний вплив бісфенолу F (BPF) пов’язаний з нейророзвитком та зниженням когнітивних здібностей у віці 7 років.7 Ми зацікавлені в оцінці того, чи зменшується ця несприятлива асоціація при повному харчуванні. Більш складний сценарій полягає в тому, що хороша дієта може бути джерелом хімічного впливу, як це відбувається з перфторалкільними кислотами (PFAA), (наприклад, споживання риби є джерелом поглинання перфтор-октансульфонової кислоти (PFOS), де пренатальна експозиція для було показано, що кілька поодиноких PFAA асоціюються з меншою вагою при народженні.8 9 Цікавим напрямком дослідження є вимірювання балансу між здоровою пренатальною дієтою, яка також може бути джерелом токсичних речовин для навколишнього середовища.
Завданням нашого дослідження було визначити, чи поживність - як вимірюється MNI - дієти вагітних жінок пов’язана з вагою дітей при народженні та когнітивним функціонуванням у віці 7 років. Подальшою метою було вивчити, чи може харчування, виміряне за допомогою MNI, пом'якшити вплив пренатального впливу навколишнього середовища за двома сценаріями: (1) Чи взаємодіє належне пренатальне харчування з BPF, пов'язане з нейророзвитком. (2) Чи покращує належне допологове харчування, яке може бути джерелом впливу ПФОС, пов'язаний з цим несприятливий вплив на вагу при народженні.
Методи
Опис дослідження SELMA
Дієтичні звички вагітних у шведській когорті навколишнього середовища, поздовжнього, матері та дитини, астми та алергії (SELMA) вимірювались за допомогою опитувальника частоти їжі (FFQ), поданого в середині вагітності (медіана 20 тижня). SELMA - це когортне дослідження щодо вагітності, призначене для дослідження раннього впливу хімічних речовин навколишнього середовища (медіана 10 тижня вагітності) та наслідків для здоров’я, пов’язаних із метаболізмом та ростом, нейророзвитком, статевим розвитком, астмою та алергією. 10 SELMA завербувала вагітних жінок у окрузі. м. Вермланд, Швеція, у період з вересня 2007 р. по березень 2010 р. Жінки, які вміли читати шведську мову і не планували виїзду за межі округу, були набрані під час першого візиту до дородового догляду; Було виявлено 8394 вагітних жінок, 6658 мали право на участь та 2582 (39%) погодились взяти участь. Детальні критерії відбору та процедури збору зразків були опубліковані раніше.10 Учасники надали письмову згоду.
Результати у дітей
Дані щодо ваги при народженні та гестаційного віку, а також ваги матері, віку та співвідношення були отримані зі Шведського реєстру народжень. Підготовлені психологи оцінювали когнітивне функціонування за допомогою шкали інтелекту Wechsler для дітей, четверте видання (WISC-IV) .11 Був використаний повномасштабний коефіцієнт інтелекту, який відображає загальні когнітивні здібності, і індексується із середнім значенням і SD 100, 15 відповідно. Тест проводився у віці 7 років.
Дієтична оцінка
Опис MNI
Додатковий матеріал
Під час розрахунків для MNI у нашому дослідженні використовувались рекомендації для вагітних щодо дієтичних вітамінів та мінералів. Ми використовували дані опитувальника щодо віку, зросту, ваги вагітності, рівня активності (за шкалою 1–5) та стану куріння. Ми припустили загальні рекомендації щодо білка (тобто 0,8 г/кг маси тіла) та 25% калорій з жиру.
PFOS у пренатальній сироватці
Загальний, неізомерспецифічний ПФОС у сироватці крові аналізували за допомогою рідинної хроматографії-тандем-мас-спектрометрії (LC/MS/MS; QTRAP 5500, AB Sciex, Фостер-Сіті, Каліфорнія, США) в Департаменті медицини праці та навколишнього середовища ( OEM) у Лунді, Швеція. Використовували метод, представлений раніше Ліндом.15 Коротко, аликвоти по 100 мкл сироватки додавали з позначеним внутрішнім стандартом для PFOS і осаджували з використанням ацетонітрилу і енергійно струшували протягом 30 хв. Зразки аналізували у рандомізованому порядку та у двох примірниках. У кожну аналітичну партію були включені еталони калібрування, два саморобні зразки контролю якості (QC) та зразки хімічних заготовок. Межа виявлення (LOD) становила 0,06 нг/мл для PFOS. Коефіцієнти варіації (CV) зразків контролю якості становили 11% при 5 нг/мл та 10% при 10 нг/мл для PFOS. Аналіз PFOS є частиною програми контролю якості між аналітичними лабораторіями (Ерланген, Німеччина). Лабораторія також бере участь у вправах міжлабораторного порівняння (ICI) у зовнішній схемі забезпечення якості (тобто так званих вправах ICI/EQUAS) для аналізу PFOS і схвалена проектом HBM4EU, спільними зусиллями біомоніторингу людини у 30 країн Європейського Союзу.
БНФ у пренатальній сечі
BPF в сечі аналізували LC/MS/MS на OEM в Лунді, Швеція. 16 Коротко, 200 мкл аликвот сечі обробляли β-глюкоронідазою (Escherichia coli) при 37 ° C протягом 30 хв, після чого позначали внутрішнім стандартом для Було додано БНФ. У кожну аналітичну партію були включені калібрувальні стандарти, зразок контролю якості та хімічні зразки. LOD становив 0,024 нг/мл для BPF. CV зразка контролю якості для BPF становив 9% при 6 нг/мл. Креатинін вимірювали ферментативно і використовували для регулювання концентрації аналіту для розведення сечі. Лабораторія бере участь у вправах ICI/EQUAS для аналізу BPF і схвалена проектом HBM4EU.