Контроль народжуваності для жінок з вродженими вадами серця - ACHA

З прогнозованих 1,3 мільйона дорослих з вродженими вадами серця (ІХС) у Сполучених Штатах, більше половини - жінки, і як одна з них вам потрібно вміти планувати, чи і коли мати дітей.

Ризик вагітності для жінок із ІХС коливається в широких межах. Для деяких жінок їхній ризик нічим не відрізняється від ризику серед населення. Для інших він несе небезпеку смерті для жінки та/або дитини. Для цих жінок контроль за народжуваністю - це більше, ніж просто спосіб зручного розміщення немовлят. Це може запобігти загрозі життю вагітності.

У цьому роздатковому матеріалі розглядаються доступні в США методи контролю за народжуваністю (їх також називають контрацепцією) та описуються методи, які можуть бути придатними для жінок із різними типами ІХС. Це не остаточний посібник. У кожної жінки є свої ризики. Вам слід запитати у лікаря АКХД, який метод найкращий для вас.

Знайти лікаря, який знає як про вади серця, так і про контроль народжуваності, є проблемою для багатьох жінок із ІХС. Багато сімейних лікарів знають про контроль народжуваності, але не про складну ІХС; і багато лікарів АКХД не знають багато про типи контролю за народжуваністю. Як результат, жінкам із ІХС може бути відмовлено у варіантах контролю за народжуваністю, в результаті чого у них більше шансів на вагітність з високим ризиком. Їм також може бути призначений метод контролю народжуваності, який несе ризик для стану серця. Таким чином, усі жінки з ІХС повинні мати доступ до фахівця з АГН, який також є експертом у галузі контрацепції.

Кожній жінці з ІХС потрібно поговорити з кардіологом з АГН, який знає останню інформацію про контроль народжуваності, вагітності та ІХС. Поради повинні бути конкретними для конкретної людини. Ризики можуть сильно відрізнятися навіть серед жінок з однаковим діагнозом. Ось чому особиста порада так важлива.

Для кожного методу контрацепції слід враховувати два фактори:

• Наскільки це ефективно? (тобто, наскільки це добре працює?)
• Наскільки це безпечно для мого серця?

Багато жінок також використовують варіанти гормональних контрацептивів, щоб допомогти регулювати свої менструальні цикли, зменшити менструальну крововтрату або для лікування нав'язливих менструальних розладів, таких як ПМС, ендометріоз, синдром полікістозних яєчників тощо.

Доступні чотири основних типи методів контролю народжуваності:

1. Бар’єрні методи (тобто презерватив, діафрагма)
2. Гормональні методи, включаючи:
   • Комбіновані оральні контрацептивні таблетки (естроген та прогестин)
   • Комбіноване гормональне вагінальне кільце (NuvaRing)
   • Варіанти лише прогестину:
     - Таблетки (норетиндрон): Micronor, Nor QD та дженерики
     - Екстрена контрацепція: План В Одноетапний (левоноргестрел)
     - Контрацептиви тривалої дії, такі як:
     
     • Ін’єкції: Депо-Провера триває три місяці
     • Імплантація: Nexplanon триває три роки
3. Внутрішньоматкові пристрої
   • Традиційна мідна спіраль (ParaGard): Триває 10 років
   • Внутрішньоматкова спіраль, що вивільняє прогестин: Мірена триває п’ять років, Скайла три роки
4. Стерилізація (хірургічна та нехірургічна)

Вони безпечні для всіх користувачів. Презервативи мають додаткову перевагу у запобіганні ІПСШ (венеричним захворюванням). Однак вони "залежать від оператора". Їх ефективність залежить від послідовного використання. Це означає, що вони можуть бути не найкращим вибором, якщо у вас високий серцевий ризик через незаплановану вагітність

Комбіновані оральні контрацептивні таблетки - один з найпопулярніших методів контролю народжуваності. Він надійний і викликає мало побічних ефектів. Це також може зробити менструацію більш регулярною. Однак естроген у таблетках збільшує ризик утворення тромбів (тромбозів). Жінкам, у яких стан серця або загальний стан здоров’я загрожує утворення тромбів, не слід його використовувати.

Вагінальне кільце (NuvaRing) самостійно вводиться і залишається на місці протягом трьох тижнів. Це забезпечує комбіновану гормональну контрацептивну користь. Ризики подібні до комбінованих оральних контрацептивних таблеток.

Ризики контролю над народжуваністю, що містить естроген, залежатимуть від стану вашого серця. Естрогену слід уникати жінкам, якщо:

---