Контроль прогресування міопії у дітей та підлітків
Моллі Дж. Сміт
Коледж оптометрії Університету штату Огайо, Коламбус, штат Огайо, США
Джеффрі Джей Валлін
Коледж оптометрії Університету штату Огайо, Коламбус, штат Огайо, США
Анотація
Відеореферат
Завантажте відеофайл. (34 млн, avi)
Вступ
Міопія, також відома як короткозорість, спричинена збільшенням довжини очей або викривленням рогівки, і цей стан призводить до того, що світло від віддалених предметів фокусується перед сітківкою. Світло, сфокусоване перед сітківкою, призводить до розмитості зору під час розгляду далеких об'єктів, але чітке бачення при перегляді близьких об'єктів.
Короткозорість вражає приблизно одну третину населення США 1, але поширеність коливається від 3% у шерпів у Непалі2 до понад 90% серед студентів Тайванського університету.3 Загалом поширеність короткозорості є найвищою серед азіатських дітей 4 –7, а за ними іспаномовні, а потім чорно-білі діти.6,7 Деякі дослідження повідомляють про більшу частку короткозорих жінок, 8–11, але інші повідомляють про подібну поширеність серед статей.12–14 Міопія, як правило, розвивається приблизно у віці 8 років і прогресує у віці 15 або 16 років, 15,16, а середня швидкість прогресування становить приблизно 0,50 D (діоптрія) на рік17–20
Відсоток уповільнення прогресування міопії атропіновими, м’якими біфокальними або ортокератологічними контактними лінзами в контрольованих дослідженнях, опублікованих у літературі.
Примітки: Відсоток уповільнення обчислюється як різниця в прогресії між експериментальною та контрольною групою, поділена на прогресування контрольної групи. Загальне середнє значення для кожного типу корекції - це просте математичне середнє значення відсотка уповільнення для кожного дослідження у цьому типі корекції. Осьове подовження застосовували, коли воно було доступним, але прогресування міопії, якщо осьове подовження було відсутнє.
Ортокератологічні контактні лінзи
Контактні лінзи для ортокератології носять на ніч, щоб вирівняти центральну рогівку і тимчасово зменшити кількість короткозорості. Ортокератологічні контактні лінзи забезпечують чітке бачення без необхідності корекції зору протягом дня, а також зменшують міопічну прогресію (табл. 1) .74–79,96–98 Вважається, що ці контактні лінзи оптично сповільнюють прогресування міопії. Світло, яке фокусується перед сітківкою (короткозоре розмиття), діє як передбачуваний сигнал для уповільнення росту ока. Ортокератологічні контактні лінзи виправляють центральну рефракційну помилку, залишаючи периферичну міопічну розмитість, яка діє як передбачуваний сигнал для уповільнення прогресування міопії.98–100. Оскільки ці контактні лінзи носять протягом ночі, вони пов’язані з підвищеним ризиком розвитку мікробного кератиту, який може бути настільки високим, як носити м’які контактні лінзи протягом ночі.101
Таблиця 1
Осьове видовження ортокератологічних носіїв контактних лінз порівняно з контролем
| Чарівність і Чо74 | Рандомізоване клінічне випробування | 2 | Окуляри єдиного бачення | 0,19 ± 0,21 | 0,51 ± 0,32 |
| Chen et al75 | Самовідбір перспективного | 2 | Окуляри єдиного бачення | 0,31 ± 0,27 | 0,64 ± 0,31 |
| Чо та ін76 | Рандомізоване клінічне випробування | 2 | Окуляри єдиного бачення | 0,36 ± 0,24 | 0,63 ± 0,26 |
| Хіраока та ін | Самостійно підібрана ретроспектива | 5 | Окуляри єдиного бачення | 0,99 ± 0,47 | 1,41 ± 0,68 |
| Какіта та ін98 | Самостійно підібрана ретроспектива | 2 | Окуляри єдиного бачення | 0,39 ± 0,27 | 0,61 ± 0,24 |
| Сантодомінго-Рубідо та ін | Самовідбір перспективного | 2 | Окуляри єдиного бачення | 0,47 | 0,69 |
| Swarbrick et al96 | Випадковий, контралатеральний кросовер | 1 | Сферичні газопроникні контактні лінзи | 0,02 ± 0,09 мм за перші 6 місяців | 0,04 ± 0,06 мм за перші 6 місяців |
| Уоллін та ін | Потенційний, історичний контроль | 2 | М'які контактні лінзи | 0,25 ± 1,02 | 0,57 ± 1,12 |
Скорочення: SD, стандартне відхилення.
Таблиця 2
Зміни в похибці заломлення м’яких біфокальних контактних лінз у порівнянні з однозорими контактними лінзами