Копання в тригерні точки
Питання
"Що це за вузол і чому так болить, коли ти натискаєш на нього?" Якщо ви проводите будь-який час, виконуючи роботу з м’яких тканин, ви неминуче чули, як це виходить із пащі вашого клієнта. Дивлячись на тіло та його джерела дисфункції, м’язова тканина є основною мішенню для зносу щоденної діяльності. Наші скелетні м’язи складають майже 50% ваги нашого тіла, і залежно від того, як ви їх розділите, складаються з 200 парних м’язів. Це 400 м’язів, кожна з яких може розвинути ці «вузлики» або тригерні точки та спричинити значний біль та дисфункцію у всьому тілі.
Існування та документування "вузлів" або міофасциальних тригерних точок існує довгий час, але наше розуміння їх еволюціонувало поштучно. Через їх нехарактерну презентацію вони були неодноразово відкриті під різними іменами завдяки сучасній теорії міофасціальних тригерних точок, що формується в 1942 році завдяки Джанет Травел.
Причина
Наступним вашим запитанням може бути - Що відбувається з м’язом, що викликає тригерну точку? Патологія тригерних точок полягає в тому, що вони виникають внаслідок якогось перевантаження м’яза. Це перевантаження може виникнути з декількох різних джерел, включаючи:
- Гостра - надмірна або незвична активність
- Стійкі - постуральні стреси, структурні відхилення, що залишають м’яз у вкороченому положенні протягом тривалого періоду часу
- Повторюваний - багаторазовий рух, особливо при біомеханічних несправностях
Ці джерела можуть виникати в різних умовах, від професійних, спортивних до інших основних патологій. Перевантаження області не повинно бути фізіологічним. Психологічні та емоційні стреси також можуть спричинити перевантаження району.
Типове прогресування формування тригерної точки починається з неактивної точки в здоровій тканині. Завдяки цим раніше згаданим напруженням точка еволюціонує в приховану тригерну точку, і, коли напруга продовжує наростати, активну точку. Ця еволюція може працювати в обох напрямках. Тригерні точки можуть активуватися іншими точками, емоційним переживанням та хворими органами та суглобами. Вони також можуть повернутися до неактивного або прихованого стану з відпочинком та усуненням інших факторів, що утримують. Цей цикл може повторюватися роками.
На жаль, за триггерними точками не існує золотого стандарту патології. Сучасна етіологія поєднує в собі дві загальновизнані теорії - теорію енергетичної кризи та гіпотезу кінцевих пластин двигуна. Ця гіпотеза постулює, що центральна міофасціальна пускова точка складається з декількох м’язових волокон, які демонструють регіональне укорочення саркомеру внаслідок надмірного та безперервного вивільнення ацетилхоліну через петлю позитивного зворотного зв'язку. Якби ми збиралися окреслити кроки у формуванні тригерної точки, це виглядало б так:
- Через якесь перевантаження м’язів відбувається аномальне вивільнення ацетилхоліну з дисфункціональних кінцевих пластин мотора.
- Це спричиняє приплив кальцію до регіонарних саркомерів навколо області торцевих пластин, що призводить до локалізованого скорочення уражених саркомерів.
- Відбувається збільшення напруги м’язового волокна. Ця напруга створює вузли скорочення в коротких саркомерах, які стають пусковою точкою.
- Цей комплекс зустрічається в декількох волокнах, що призводить до збільшення метаболічних потреб у зоні, що виробляє місцеву ішемію.
- Стан локальної гіпоксії, що створюється, спричинює енергетичну кризу, що призводить до болю.
- Насоси, які відповідають за видалення кальцію, який зупиняє скорочення, не можуть функціонувати, і цикл продовжується.