Кортикостероїди при ангіні - рекомендація клінічної практики BMJ
Населення
Ця рекомендація стосується майже всіх пацієнтів з ангіною:
Люди з ангіною
Діти та дорослі
Налаштування екстреної та первинної медичної допомоги
Пацієнти з вірусною або бактеріальною ангіною
Сильна і не сильна біль у горлі
Пацієнти, які отримують негайно або відкладені антибіотики
Однак рекомендація не застосовується до пацієнтів із:
Біль у горлі після операції або інтубації
Вибір втручання
Короткий курс стероїдів
Стандартна клінічна допомога, яка зазвичай включає знеболюючі засоби, і може включати антибіотики
1–2 дози перорального дексаметазону (або еквівалентна доза альтернативного кортикостероїду) + стандартний догляд
Рекомендація
Не сприяє відсутності стероїдів
Ми пропонуємо короткий курс стероїдів.
Обговоріть з пацієнтами спільне прийняття рішень.
Переваги переважують шкоду майже для кожного.
Усі або майже всі поінформовані пацієнти, швидше за все, захочуть цього варіанту.
Переваги переважують шкоду для більшості, але не для всіх.
Більшість пацієнтів, швидше за все, захочуть цього варіанту.
Переваги переважують шкоду для більшості, але не для всіх.
Більшість пацієнтів, швидше за все, захочуть цього варіанту.
Переваги переважують шкоду майже для кожного.
Усі або майже всі поінформовані пацієнти, швидше за все, захочуть цього варіанту.
Порівняння користі та шкоди
Не сприяє відсутності стероїдів
Події на 1000 осіб
Немає важливої різниці
Комісія виявила, що ці відмінності не важливі для більшості пацієнтів, оскільки ефекти втручання були незначними та/або дуже неточними (наприклад, статистично незначущими)
Повна розв'язка болю (24 години)
Завдяки неточності
Кортикостероїди, ймовірно, збільшують шанс повного зникнення болю через 24 години
Повне вирішення болю (48 годин)
Кортикостероїди збільшують шанс повного зникнення болю через 48 годин
Середній час до роздільної здатності (години)
Повне вирішення болю
Кортикостероїди можуть скоротити тривалість болю
Події на 1000 осіб
Рецидив симптомів або рецидив
Немає важливої різниці
Кортикостероїди, ймовірно, не мають істотного впливу на можливість повторення симптомів
Кортикостероїди можуть зменшити шанс прийому антибіотиків у пацієнтів, які отримують рецепт із вказівками приймати антибіотик, якщо він не покращений або гірший.
Перегляньте всі результати
Колегія вважає, що існує велика різниця у тому, наскільки важливим вважатиме зменшення ступеня тяжкості болю або часу для вирішення болю. Спільне прийняття рішень може допомогти встановити, що найважливіше для кожного пацієнта.
Налаштування та значення
Серйозні побічні явища
Введення стероїдів в одній дозі, ймовірно, не спричинить серйозних побічних явищ. Існують дані дуже низької якості щодо надзвичайно рідкісних, але серйозних побічних ефектів після підвищення доз або довших курсів стероїдів (до 30 днів).
Ризики можуть перевищувати користь, коли сукупні дози стероїдів даються при багатьох епізодах ангіни. Щоб пом'якшити цю проблему, клініцисти могли вводити ліки в офісі, якщо це можливо, або призначати лише одну дозу за відвідування.
Основні практичні питання
1–2 дози, що приймаються як таблетки (таблетки) або внутрішньом’язові ін’єкції
Жодних практичних питань
Може спричинити тимчасові порушення сну та збудливість
Як правило, дексаметазон уникають під час вагітності
Застереження: Ця інфографіка не є підтвердженою допомогою для клінічного прийняття рішень. Ця інформація надається без будь-яких заяв, умов чи гарантій, що вона є точною або актуальною. BMJ та його ліцензіари не несуть відповідальності за будь-який аспект лікування, що здійснюється за допомогою цієї інформації. Будь-яке покладання на цю інформацію суворо на власний ризик користувача. Повне формулювання застереження див. Умови використання BMJ: http://www.bmj.com/company/legal-information/
Знайдіть рекомендації, короткі докази та допоміжні рішення для консультацій для використання у вашій практиці
Ця стаття має виправлення. Дивіться:
- Берт Аертгерц, лікар загальної практики, професор 12,
- Томас Агоріцас, загальний лікар-терапевт, доцент 34,
- Рід А С Сіменюк, лікар-терапевт, методист 35,
- Яко Бургерс, лікар загальної практики, професор 67,
- Гертруїда Е Беккерінг, методист 12,
- Арно Мерглен, педіатр 8,
- Міке ван Дріель, лікар загальної практики, професор 9,
- Міке Вермандере, лікар загальної практики 1,
- Домінік Булленс, педіатр, професор 1011,
- Патрік Мбах Оквен, лікар загальної практики 12,
- Рікардо Ніньо, оториноларинголог 13,
- Анн ван ден Брюель, лікар загальної практики, доцент 1415,
- Любов Литвин, експерт з питань зв'язку з пацієнтами 16,
- Карла Берг-Нельсон, представник пацієнта 1718,
- Шуньцзе Чуа, представник пацієнта 19,
- Джек Ліхі, представник пацієнта 20,
- Дженніфер Рейвен, представник пацієнта 21,
- Майкл Вайнберг, представник пацієнта 22,
- Бехнам Садегірад, методист 323,
- Пер О Вандвік, загальний лікар-терапевт, доцент 1524,
- Роміна Брігнарделло-Петерсен, методолог та біостатист 225