Туберкульоз (ТБ) - Інфекційні хвороби - Керівництво MSD Professional Edition

хвороби

Мікобактерії - це дрібні повільно зростаючі аеробні палички. Вони відрізняються складною, збагаченою ліпідами оболонкою клітин, що відповідає за їх характеристику як кислотостійкої (тобто стійкої до знебарвлення кислотою після фарбування карболфуксином) та відносної стійкості до плями за Грамом. Найпоширеніша мікобактеріальна інфекція - туберкульоз; інші включають проказу та різні мікобактеріальні інфекції, що нагадують туберкульоз, наприклад, спричинені Mycobacterium avium складні.

Туберкульоз є основною інфекційною причиною захворюваності та смертності серед дорослих у всьому світі, внаслідок чого в 2016 році загинуло близько 1,7 мільйона людей, більшість із них у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. ВІЛ/СНІД є найважливішим фактором, схильним до туберкульозної інфекції та смертності в частинах світу, де переважають обидві інфекції.

Етіологія

Туберкульоз належним чином відноситься лише до хвороб, викликаних Мікобактерії туберкульозу (для яких люди є головним водосховищем). Подібне захворювання іноді виникає внаслідок близькоспоріднених мікобактерій, M. bovis, M. africanum, і M. microti—Який разом із М. туберкульоз відомі як Мікобактерії туберкульозу складні.

Туберкульоз виникає майже виключно вдиханням містяться в повітрі частинок (ядер крапель) М. туберкульоз. Вони розходяться в основному за допомогою кашлю, співу та інших примусових дихальних маневрів людьми з активним туберкульозом легенів або гортані і мокрота яких містить значну кількість організмів (зазвичай достатньо, щоб мазок був позитивним). Люди з легеневими порожнинними ураженнями особливо інфекційні через велику кількість бактерій, що містяться в ураженні.

Ядра крапель (частинки

Епідеміологія

Близько четвертої частини населення світу інфіковано (на основі опитувань на шкірні дослідження на туберкулін). З заражених, можливо, 15 мільйонів мають активну хворобу в будь-який момент часу.

У 2016 році, за оцінками, у всьому світі сталося 10,4 млн. (140,5/100 000) нових випадків туберкульозу. Найбільше нових випадків трапилось у Південно-Східній Азії (45%), Африці (25%) та Західній частині Тихого океану (17% [1]).

Рівень захворюваності дуже різниться в залежності від країни, віку, раси, статі та соціально-економічного статусу. У 2016 році 64% нових випадків трапилось у 7 країнах; найбільше відбулося в Індії, за ними слідують Індонезія, Китай, Філіппіни, Пакистан, Нігерія та Південна Африка (2). Кількість країн, включаючи Північну Корею, Лесото, Мозамбік, Філіппіни та Південну Африку, мали показники захворюваності вище 500/100 000 (1).

Рівень зараження (при лікарсько-схильному туберкульозі) та смертність зменшуються. Нові випадки зменшились на 1,5% між 2014 і 2015 роками, поширюючи тенденцію, що спостерігається протягом ряду років. Ці тенденції, ймовірно, частково зумовлені глобальними зусиллями щодо боротьби з туберкульозом, які надали більшій кількості людей доступ до ліків від туберкульозу та ВІЛ-інфекцій.

У США рівень захворюваності зменшився з 1994 по 2014 рік. У 2016 році CDC повідомили про 9287 нових випадків захворюваності на 2,9/100 000, що було незначним зниженням порівняно з 2015 р. Більше половини цих випадків мали місце у пацієнтів, народжених за межами США в районах із високим поширенням. Рівень туберкульозу серед людей, які народилися в іноземцях (14,6/100 000), був набагато вищим, ніж серед людей, які народилися в США (1,1/100 000 [3]). Ризик зараження збільшується для людей, які проживають у групових закладах, таких як притулки, заклади тривалого догляду або виправні установи, а також для тих, хто залишився без житла в минулому році. У таких групах населення з високим рівнем ризику випадки захворюваності можуть наблизитися до тих, що знаходяться в частинах світу з великим навантаженням.

Відростання туберкульозу відбулося в деяких районах США та інших розвинених країнах між 1985 і 1992 роками; це було пов'язано з кількома факторами, включаючи коінфекцію ВІЛ, безпритульність, погіршення інфраструктури охорони здоров'я та появу мультирезистентного туберкульозу (МР ТБ). Хоча суттєво контролюється в США за допомогою ефективних заходів охорони здоров'я та інституційного контролю за інфекціями, проблема МРТБ, включаючи широко стійкий до наркотиків ТБ (XDR-TB), схоже, зростає у всьому світі, підживлюючись недостатніми ресурсами, включаючи діагностику та системи доставки лікування.