Краща дієта призводить до зниження смертності після МІ HCPLive
Рабаб Мохсін, доктор медицини
Які довгострокові наслідки загальної якості дієти серед людей, які перенесли інфаркт міокарда?
Рабаб Мохсін, доктор медицини
Огляд
JAMA Intern Med
Li S, Chiuve S, Flint A та ін. Поліпшення якості дієти та зниження смертності серед осіб, які перенесли інфаркт міокарда. . 2013; 173: 1808-1819.
З початку 1990-х років дослідження показали, що вдосконалення дієти та просування більш якісних продуктів покращує вторинну профілактику та зменшує фактори серцевого ризику. Також були досліджені конкретні дієти, щоб встановити, які мали найкращі результати щодо знижених показників ІМ, наприклад, дослідження серцевої дієти в Ліоні. Опублікований у 1999 р. 2 де Лоржеріл та ін., Він показав, що середземноморська дієта має „захисний ефект” порівняно із типовою західною дієтою, якщо вона зберігається до 4 років після ІМ.
Складений бал, використаний у дослідженні Li et al, - це Альтернативний індекс здорового харчування 2010 (AHEI2010). Спочатку AHEI був створений у 2002 році і базується на харчових продуктах та поживних речовинах, що передбачають ризик хронічних захворювань. AHEI2010 з’явився на основі дієтичних рекомендацій для американців, що є науково обгрунтованою структурою, спрямованою на зменшення хронічних захворювань у США та сприяння зміцненню індивідуального здоров’я, останнє опублікування в 2005 році. 3 AHEI2010 містить 11 компонентів, включаючи овочі (крім картоплі), цілі фрукти, цільні зерна, підсолоджені цукром напої та фруктові соки, горіхи та бобові (включаючи тофу), червоне або перероблене м'ясо, трансжир (частково гідрогенізоване рослинне масло в маргарині або вкороченні), довголанцюгові жирні кислоти (риба), поліненасичені жири, натрій і, нарешті, алкоголь. Оцінка AHEI2010 дає детальний опис ідеальних порцій на день та точну кількість та тип порції на компонент. Наприклад, вважається ідеальним 4 порції цілих фруктів на день. Одна порція - це 1 середній шматочок фрукта або ½ склянки ягід. 3
Вищі показники за AHEI-2010 були пов'язані з 19% меншим ризиком хронічних захворювань, 31% меншим ризиком ішемічної хвороби серця та 33% меншим ризиком діабету. 3 Крім того, були відзначені відмінності в харчових профілях чоловіків та жінок. Хоча клінічна картина та фактори серцевого ризику ішемічної хвороби серця дещо відрізняються для чоловіків та жінок, проте, згідно з більшістю сучасних літературних джерел, профілактичні стратегії не відіграють ролі. Моска зазначає, що серед жінок та чоловіків ішемічна хвороба серця найбільше сприяє серцево-судинній захворюваності та смертності, і в 2007 році на жінок припадало 60,6% смертей від інсульту в США. 4 Крім того, Моска та співавтори дійшли висновку, що більше чоловіків живуть і помирають від ішемічної хвороби серця, і у них частіше виписують лікарні через серцево-судинні захворювання. 4
Об’єктивною метою Li et al було вивчити довгострокові наслідки загальної якості дієти серед тих, хто пережив ІМ. У попередніх дослідженнях дієти для пацієнтів з відомою хворобою ішемічної артерії є в центрі уваги в часі і не описують зміни чи поліпшення якості дієти до та після ІМ. Таким чином, дослідження Li et al зможе продемонструвати покращення прогнозу внаслідок змін у харчуванні людей, які перенесли ІМ.