Ксантогранулематозний пієлонефрит, пов’язаний з порушенням функції печінки під час вагітності

1 Відділ материнської та фетальної медицини, лікарня Фару, Фару, Португалія

Анотація

Ксантогранулематозний пієлонефрит - рідкісне захворювання, що характеризується заміщенням нормальної ниркової паренхіми пінистими макрофагами. Єдине лікування цього типу пієлонефриту має хірургічний характер з частковою або тотальною нефректомією. Виникнення ксантогранулематозного пієлонефриту під час вагітності є рідкісною подією (у літературі описано лише 6 випадків). Ми повідомляємо про випадок ксантогранулематозного пієлонефриту у 32-тижневої вагітної жінки, пов’язаної з порушенням функції печінки.

1. Вступ

Ксантогранулематозний пієлонефрит (XGP) був вперше описаний в 1916 р. Шлагенгауером [1], і він все ще є рідкісним і важким захворюванням на сьогодні. Цей тип пієлонефриту, як правило, є одностороннім і дифузним процесом, що характеризується заміщенням нормальної ниркової паренхіми пінистими макрофагами [2]. Точна етіологія XGP досі невідома; проте це пов'язано з тривалою нирковою непрохідністю із супутніми інфекціями та неадекватною запальною реакцією на цей процес [3].

Захворювання, як правило, діагностується у жінок у віці 50–60 років. Клінічні ознаки ідентичні іншим формам пієлонефриту, за винятком втрати ваги та зовнішнього вигляду, які зазвичай присутні [4].

Що стосується лікування, то в більшості випадків необхідна нефректомія. Після операції необхідне тривале спостереження, щорічно проводячи візуалізацію контралатеральної нирки та агресивне лікування сечових інфекцій [5].

Наскільки нам відомо, зареєстровано шість випадків XGP під час вагітності. Тут ми описуємо випадок XGP, діагностований у вагітної жінки.

2. Звіт про справу

25-річна жінка, первігравіда, вперше відвідала нашу лікарню на 32 тижні через лихоманку та біль у правому боці. Ці симптоми почалися за 3 дні до її візиту. У минулому вона повідомляла про кілька епізодів інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП), пов’язаних із сечокам’яною хворобою. Її минула хірургічна історія не мала значення для цієї справи. У неї не було істотної сімейної історії.

Під час фізичного огляду у пацієнта спостерігалася гіпертермія (38,4 ° C), тахікардія (110 ударів на хвилину) та артеріальний тиск 110/85 мм рт.ст. Під час огляду черевної порожнини спостерігалася надлобкова болючість без болю у відскоку та болючість правого боку при перкусії. Гінекологічне обстеження було нормальним. Акушерське ультразвукове дослідження виявило плід, що росте в 50-му процентилі при нормальних тілесних рухах і навколоплідних водах і довжині шийки матки 35 мм. Проведена кардіотокографія, яка не реєструвала скоротливої активності.