Кушинг; s sindrom You and Your Hormones від Товариства ендокринології

Альтернативні назви синдрому Кушинга

Гіперкортицизм; Синдром Кушинга

Що таке синдром Кушинга?

Фото розтяжок на жінці, яка страждає на синдром Кушинга.

Синдром Кушинга - це назва розладу, який виникає, коли організм зазнає надлишку стероїдів, таких як гормон кортизол або подібні синтетичні версії. Це може статися або через те, що:

організм виробляє занадто багато гормону кортизолу (відомий як „ендогенний“ синдром Кушинга) або
людина приймає велику кількість стероїдних препаратів для лікування таких станів, як астма, ревматоїдний артрит або екзема. Це відоме як „екзогенний” синдром Кушинга.

Що викликає синдром Кушинга?

Кортизол - це стероїдний гормон, що виробляється наднирковими залозами, які сидять над нирками. Надниркові залози стимулюються гормоном гіпофіза, який називається адренокортикотропним гормоном, для вивільнення кортизолу в кров.

Існує ряд причин синдрому Кушинга:

Найбільш поширеною причиною є стероїдні ліки, що приймаються для лікування таких станів, як екзема, астма або ревматоїдний артрит.
Пухлина гіпофіза, яка виробляє занадто багато адренокортикотропного гормону. Надлишок адренокортикотропного гормону внаслідок пухлини гіпофіза називається хворобою Кушинга, і хоча це досить рідко, це найпоширеніша причина ендогенного синдрому Кушинга.
Надмірна активність надниркових залоз (наднирників Кушинга), що спричиняє надмірну продукцію кортизолу. Це трапляється дуже рідко.
Нехіпофізарні пухлини, які виробляють надлишок адренокортикотропного гормону (АКТГ). Це дуже рідко. Вони можуть виявлятися в легенях і можуть бути карциноїдними пухлинами. Надмірне вироблення АКТГ з пухлини, не пов’язаної з гіпофізом, часто називають „ектопічною продукцією АКТГ” (ектопічне значення „з неправильного місця”, тобто не з гіпофіза). Джерело надлишку АКТГ може бути не одразу ясним.

Які ознаки та симптоми синдрому Кушинга?

Синдром Кушинга характеризується наступними ознаками та симптомами:

центральне ожиріння (але тонкі руки і ноги)
кругле місяцеподібне обличчя
відкладення жиру над ключицею і за шиєю
тонка шкіра, яка легко синці
м’язова слабкість, особливо плеча та стегон
гіпертонія
високий рівень цукру в крові (непереносимість глюкози або цукровий діабет)
виразка шлунка
тонкі кістки (остеопороз) та підвищений ризик переломів
підвищений рівень зараження та погане загоєння ран
депресія та інші психіатричні проблеми
надлишковий ріст волосся і нерегулярні місячні у жінок
зниження лібідо та еректильної дисфункції у чоловіків.

Наскільки поширений синдром Кушинга?

Найбільш поширеною формою синдрому Кушинга є екзогенна форма, тобто через те, що пацієнт приймає надлишок стероїдних препаратів. Ендогенний синдром Кушинга зустрічається рідше і, за оцінками, вражає 1 з 500 000 дорослих на рік. З них 85% мають синдром Кушинга, залежний від гіпофіза, 10% мають наднирники Кушинга і 5% мають ектопічну продукцію адренокортикотропного гормону (з пухлини, що не є гіпофізом).

Синдром Кушинга успадковується?

Синдром Кушинга зазвичай не передається у спадок, але у дуже рідкісних випадках може протікати в сім'ях.

Як діагностується синдром Кушинга?

Першим кроком у діагностиці синдрому Кушинга є розгляд сучасних ліків, які пацієнт приймає, щоб виключити екзогенний синдром Кушинга. Стероїди можна знайти в рецептурних ліках, таких як таблетки, креми, мазі, інгалятори, краплі або спреї. Іноді стероїди можуть виявлятись як забруднювач у деяких рослинних препаратах.

Для діагностики ендогенного синдрому Кушинга можна виміряти надмірний рівень кортизолу в пробах крові та сечі, взятих протягом 24 годин. Зазвичай рівень кортизолу падає вночі, але у пацієнтів із синдромом Кушинга рівень кортизолу залишається високим.

Тест на придушення дексаметазону протягом ночі зазвичай використовується для скринінгу на синдром Кушинга. У цьому тесті пацієнт приймає 1 мг синтетичного стероїду, який називається дексаметазон, опівночі, а потім здає аналіз крові на кортизол о 9 ранку наступного ранку. У пацієнтів без синдрому Кушинга рівень кортизолу знижується, але у пацієнтів із синдромом Кушинга рівень кортизолу залишатиметься підвищеним. Потім за цим скринінговим тестом проводиться тест на придушення низьких доз дексаметазону для підтвердження діагнозу.