Лікар стикається з людиною про те, чому він; s Журнал «Проковтування гірських порід»
Введіть код доступу в поле форми нижче.
Якщо ви абонент Zinio, Nook, Kindle, Apple або Google Play, ви можете ввести код доступу до свого веб-сайту, щоб отримати доступ абонента. Код доступу до вашого веб-сайту знаходиться у верхньому правому куті сторінки Зміст вашого цифрового видання.
Зіткнувшись з незвичною причиною його симптомів, скритний пацієнт оббиває стіни лікарем.
Інформаційний бюлетень
Підпишіться на нашу розсилку електронною поштою для отримання останніх новин науки
Більшість гастроентерологів не вибирають свою субспеціальність, виходячи з притаманного їй гламуру. Дрібниця роботи лікарів з ГІ може не сприяти хорошим розмовам у партії, але гастроентерологія надає своїм практикам можливість піклуватися про широке коло пацієнтів - молодих та старих, чоловіків та жінок та з різним набором проблем. від печії до раку товстої кишки. Велика частина гастроентерології включає проведення скринінгових колоноскопій для пошуку та видалення поліпів товстої кишки, які можуть перерости в рак. Іноді, заглядаючи в товсту кишку, ми виявляємо несподіване.
Пацієнт, про якого йдеться, назвемо його Джаспер, був 55-річним чоловіком, у якого розвинувся певний періодичний дискомфорт у животі та відчуття тяжкості в правому нижньому квадранті живота. Симптоми були присутні деякий час і були згадані лише його лікарем первинної медичної допомоги у відповідь на деякі стандартні запитання про його загальний стан здоров'я. Оскільки Джаспер ніколи не робив скринінгової колоноскопії (і вже давно запізнився - більшість пацієнтів потребують першої скринінгової колоноскопії у віці 50 років і кожні кілька років після цього), його направили до мене для оцінки. Враховуючи ці факти, і оскільки колоноскопія також є частиною стандартної обробки болю внизу живота, я призначив йому процедуру.
Коли Джаспер прибув до відділення ендоскопії, він виглядав досить міцним і здоровим. Допитуючи його, він не повідомив про інші проблеми, крім тих, про які згадав своєму лікарю первинної медичної допомоги. Отримавши його поінформовану згоду на процедуру, він був заспокоєний, і ми розпочали його колоноскопію.
Повна колоноскопія передбачає введення колоноскопа на глибину близько 5 футів, аж до сліпої кишки, камерної області в правому нижньому квадранті живота. Сліпа кишка означає початок товстої кишки, і вона знаходиться трохи нижче самого кінця тонкої кишки.
Коли я просунув колоноскоп до сліпої кишки пацієнта, я зустрів надзвичайно незвичне видовище - велику колекцію того, що, безсумнівно, було камінням. Я маю на увазі не камені в жовчному міхурі, а також камені в нирках, або якусь іншу незвичну кальцифікацію, створену самим людським тілом, а фактичні геологічні породи із землі.
Було щонайменше десяток каменів розміром з мармур, і значно більше 100 камінчиків серед купи, що можна описати лише як пісок і грязь. Вся колекція наповнила б невелику чашку і, мабуть, важила б пару унцій. Відразу було очевидним, що каміння було занадто багато для видалення за допомогою колоноскопа. Використовуючи камеру, вбудовану в колоноскоп, я швидко зробив кілька кольорових знімків своїх знахідок, а потім закінчив решту обстеження, яке в іншому випадку не було примітним. Я надрукував зображення та включив їх до самої примітки до процедури.
Після того, як наслідки заспокійливих препаратів пройшли трохи часу, я зустрівся з Джаспером та його дружиною. Я переглянув висновки експертизи та показав йому фотографії скель, гальки, піску та бруду в кишечнику. Я запитав його, чи не може він мені щось сказати про це. Пацієнт зустрів більшість моїх запитань поглядом, який можна було б охарактеризувати лише як здивування. Його дружина так само дивилася на мене з поєднанням спантеличеності та шоку на обличчі. Джаспер сказав мені, що він навіть не уявляв, як туди потрапили камені та камінці. Потім настала моя черга здивуватися, коли він зайшов так далеко, що запитав, чи я їх там не помістив під час процедури!
Мені, безсумнівно, здавалося, що ми виявили причину важких відчуттів, які він відчував у правому нижньому квадранті, де знаходилася його наповнена скелями сліпа кишка. Я сказав йому, що можу передбачити час, коли каміння та каміння буде стільки, що він може забити або розірвати кишечник - що, швидше за все, потребуватиме екстреної операції - або що він може отримати якусь інфекцію від таких предметів, що явно не належав до його травної системи.