Лікарі дієти пішли не так
Можна подумати, що відвідування лікаря - це завжди безпечний, відповідальний спосіб схуднення. Але a Здоров'я Розслідування виявляє, що лікарі, що торгують небезпечними дієтами, занадто поширені. Ось що потрібно знати, щоб захистити себе.
Коли ми шукаємо доктора медицини, ми вважаємо, що ми опікуємось тим, хто пройшов широку підготовку та етично зобов’язаний "не нашкодити". Але ми можемо не усвідомлювати, що фінансові реалії сучасної медицини змушують деяких лікарів рекламувати неперевірені, непотрібні або потенційно небезпечні ліки. У цій серії із трьох частин, Здоров'я вивчає спеціальності, найбільш вразливі для цих недобросовісних лікарів.
Мері Лінн Адамс просто хотіла схуднути, поки її чоловік перебував в Афганістані. "Я хотів виглядати добре до того моменту, коли він повернувся", - говорить Адамс, 28-річний домогосподар в Тенесі. Вона знайшла лікаря-дієтолога в грудні минулого року, прочитавши листівку, що надійшла поштою. Лікар перевірив її зріст (5 футів 7 дюймів), вагу (238 фунтів) і кров'яний тиск, і зробив кілька основних аналізів крові, включаючи тестування рівня її холестерину. Хоча у Адамса був високий кров'яний тиск (145/95), лікар порекомендував їй розпочати прийом засобів, що пригнічують апетит, фентермін - препарат, що не рекомендується пацієнтам з високим кров'яним тиском, оскільки, як стимулятор, він може ще більше підвищити кров'яний тиск. "Він пояснив мені, що ризики зайвої ваги гірші, ніж ризик високого кров'яного тиску", - говорить Адамс. Наркотик, безумовно, стримував її апетит - "Мені стало погано, просто дивлячись на їжу", - каже вона, - але вона також помітила, що її серце билося. Через місяць її артеріальний тиск становив до 150/100. Її лікар зменшив дозу наполовину, але Адамс вирішив припинити прийом препарату. Зараз вона працює з особистим тренером, який, на її думку, приносить їй більше користі, ніж ліки.
Багато жінок припускають, що будь-яке лікування схуднення, призначене лікарем, повинно бути безпечним - безумовно, безпечнішим, ніж схематичні добавки або дивні краш-дієти. Але правда полягає в тому, що деякі лікарі розсувають межі того, що є медично прийнятним, призначаючи препарати, які можуть поставити під загрозу безпеку своїх пацієнтів, або пропонуючи методи лікування, які, як доведено, не працюють. "Поле дозріло для жорстокого поводження, оскільки там багато відчайдушних людей, які намагаються схуднути, і кілька лікарів, які просто хочуть швидко заробити гроші", - говорить Ронда Гамільтон, доктор медичних наук, викладач Гарвардської медичної школи та медичний координатор баріатричної якості в лікарні Вінчестера в Вінчестері, штат Массачусетс.
Наступна сторінка: Наскільки небезпечними є лікарі [розрив сторінки]Як небезпечні лікарі
Поле для схуднення особливо вразливе для експлуатації, тому що існує так багато людей, які намагаються скинути кілограми, які не знають, куди ще звернутися. За оцінками, 68 відсотків дорослих людей у Сполучених Штатах страждають від надмірної ваги або ожиріння, проте медицина не може запропонувати багато допомоги; ефективних нехірургічних методів схуднення дуже мало. Дієта та фізичні вправи є основою будь-якого успішного плану схуднення, але для багатьох навіть ті не працюють. "У довгостроковій перспективі модифікація способу життя призводить до значної, тривалої втрати ваги у 2 або 3 відсотків людей із ожирінням", - говорить Лі Каплан, доктор медичних наук, директор Центру ваги загальної лікарні штату Массачусетс у Бостоні. "Це досить неприємно для решти 97 відсотків. Це все одно, що мати невиліковний рак - люди шукатимуть будь-яку нову можливість для лікування". Чи безпечні комбіновані дієтичні препарати?
Лікарі часто призначають комбінації існуючих препаратів, щоб спробувати посилити втрату ваги, але який реальний ризик для вашого здоров’я? ДетальнішеБільш про страшну сторону дієт
За відсутності кращих варіантів, нова порода дієтологів поспішає заповнити порожнечу. І багато хто навіть не мають належної кваліфікації: Хоча вони можуть сказати пацієнтам, що вони пройшли сертифікацію - тобто вони закінчили спеціалізоване навчання та склали кваліфікаційний іспит - вони часто нехтують додати, що їх навчання не контролюється вагою, а не пов’язане такі галузі, як дерматологія, акушерство або пластична хірургія. Будь-який лікар може приєднатися до двох провідних професійних організацій - Товариства ожиріння та Американського товариства лікарів-баріатриків (ASBP) - останній з яких за останні п’ять років збільшив членство майже на 40%.
"Є багато хороших, відповідальних лікарів для схуднення, які проходять підготовку у відповідній галузі та працюють з пацієнтами, щоб допомогти їм зробити довгострокові зміни", - говорить Роберт Кушнер, доктор медичних наук, клінічний директор Північно-Західного всеосяжного центру з ожиріння в Чикаго . "Тоді є ті, хто пропонує всі види лікування фокусом-покусом або просто видає ліки кожному, хто заходить у їх двері".
То що стимулює поспіх до практики в цій галузі? "В основному це гроші", - говорить доктор медичних наук Кен Фуджіока, директор Центру управління вагою в клініці Скриппса в Ла-Хойї, штат Каліфорнія. "Багато незалежних лікарів стискаються фінансово, і в медицині для схуднення вони бачать спосіб заробляти".
Доктор Гамільтон бачив цей світ з обох сторін: вона боролася з ожирінням протягом 15 років і каже, що пробувала все, починаючи від дієтичних таблеток і закінчуючи прийомами їжі, як кавунова дієта, перш ніж нарешті пройти шунтування шлунка п’ять років тому. "За ці роки я витратила тисячі доларів з кишені, і було багато лікарів, які із задоволенням брали мої гроші", - каже вона.
Після того, як вона прооперувалась і схудла на 90 кілограмів, доктор Гамільтон почав працювати над навчанням пацієнтів із ожирінням щодо варіантів хірургічного втручання, але вона була шокована тим, що вона засвідчила на одній з баріатричних конференцій, яку вона відвідала. "Я сподівалася почути про успішні дієтичні плани, які мали дослідження для їх підтвердження, але це була перша медична конференція, на якій я коли-небудь був, де не було представлено жодного рандомізованого дослідження", - каже вона. "Натомість це був в основному семінар про те, як збагатити своїх клієнтів".
Деякі лікарі змушені створювати дієтичний магазин не тому, що вони розбагатіють, а тому, що вони просто хочуть обійтися сучасним світом керованої допомоги. "Звичайно, є деякі лікарі, які хочуть їздити на" Порше ", але є і ті, хто відчуває, що єдиний спосіб заробляти на життя - це зробити в своїх офісах місце для продажу продуктів", - говорить доктор медичних наук Мітчелл Рослін, директор баріатричної служби. хірургія в лікарні Ленокс Хілл та Північній Вестчестерській лікарні в Нью-Йорку. "Лікарі вбиваються збільшенням витрат на проведення практики та страхування відповідальності, і вони все менше і менше повертаються від страхових компаній та уряду. В основному, вони прагнуть зламати будь-яку можливість".