Лікування бурситу плечового суглоба Грамотно про здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Лікування бурситу плечового суглоба спрямоване як на зняття симптомів запалення синовіальної (навколосуглобової) сумки суглоба (біль, набряк, місцева гіпертермія), так і на причину запального процесу.
Комплексна терапія цієї досить поширеної патології опорно-рухового апарату включає місцеве та ін’єкційне застосування лікарських засобів, а також фізіотерапевтичні процедури. Залежно від етіології запалення та його інтенсивності може знадобитися хірургічне лікування бурситу плечового суглоба.
Медикаментозні та інші методи лікування бурситу плечового суглоба
Лікування бурситу плечового суглоба слід починати з забезпечення максимального спокою плеча пацієнта, для чого рекомендується накласти пов’язки - фіксацію або натискання.
Одночасно для зняття болю (іноді дуже сильного) робіть холодні компреси: на 15-20 хвилин прикладайте лід - тричі на день. Пам’ятайте, що гарячі компреси при болях у суглобах робити не можна, щоб не було гнійного запалення.
Але можна приймати знеболюючі ліки. В ортопедичній практиці прийнято використовувати для прийому всередину нестероїдні протизапальні препарати - Ібупрофен (Ібупен, Ібупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) та ін., Які мають не тільки знеболюючий ефект, але також борються із запаленням. Стандартне дозування: одна таблетка 2-3 рази на день (залежно від стадії захворювання добову дозу можна збільшити до 600-1200 мг активної речовини). Однак слід враховувати такі протипоказання всіх НПЗЗ, як наявність бронхіальної астми, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, ниркова або печінкова недостатність. Ці препарати не призначаються вагітним жінкам та дітям до 6 років. Можуть бути побічні ефекти: головний біль, нудота, диспепсія, кропив'янка та свербіж шкіри, почастішання пульсу тощо.
Якщо запалення суглобової сумки плечового суглоба викликане травмою, застосовується перевірена часом циркуартикулярна медикаментозна блокада - одночасне введення місцевоанестезуючих препаратів (новокаїну, лідокаїну) та нестероїдних гормонів (гідрокортизону ацетату, дипропану та дексетазон) у порожнину мішка. З мінімальним ризиком побічних ефектів цей метод надзвичайно ефективний, оскільки миттєво знімає біль і сприяє припиненню запальних процесів.
Лікування бурситу плечового суглоба інфекційного походження проводиться за допомогою ін’єкцій у навколосуглобові мішки нестероїдних гормонів у поєднанні з антибіотиками (найчастіше цефалексином, диклоксациліном або кліндаміцином). При серозному і гнійному бурситі, а також при хронічній формі захворювання ортопеди повинні зробити пункцію - з метою виведення накопиченої рідини із синовіальної порожнини шляхом промивання порожнини мішка антисептиками та антибактеріальними препаратами. Таких процедур може бути декілька, і вони проводяться до повного очищення периартричного мішка від ексудату.
Прийом антибіотиків всередину призначається переважно при гнійному перебігу бурситу. Це той самий Цефалексин (таблетки або капсули по 250 мг), який приймають кожні шість годин по одній таблетці. Може знадобитися госпіталізація та внутрішньовенне введення антибактеріальних препаратів - у разі ослабленого імунітету, підшкірної та міжм’язової флегмони або загрози сепсису. Також при гнійному бурситі можливо відкрити синовіальну порожнину і встановити дренажний пристрій для видалення запального випоту.