Лікування холестерину у літніх людей
Річард Н. Фогорос, доктор медичних наук, є професором медицини у відставці та сертифікованим лікарем внутрішньої медицини та кардіологом.
Ясмін С. Алі, доктор медицини, MSCI, є сертифікованим профілактичним кардіологом та ліпідологом. Доктор Алі також є нагородженим письменником.
Чи є гарною ідеєю призначати препарати для зниження рівня холестерину у людей похилого віку?
Всім відомо, що підвищений рівень холестерину є основним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС). Якщо у вас високий ризик розвитку ІХС, або особливо, якщо у вас вже є ІХС, ви можете бути впевнені, що ваш лікар буде закликати вас знизити рівень холестерину, і, ймовірно, призначить препарат статину, який допоможе вам це зробити.
Тож може бути несподіванкою, що для людей старше 65 років - вікової групи з найвищою частотою ІХС - що робити щодо підвищеного рівня холестерину було дещо суперечливим.
Чому суперечка?
Суперечка існує, оскільки людей похилого віку систематично виключали з більшості клінічних випробувань, що демонструють переваги лікування холестерином. Шкода, що випробування наркотиків усіх типів часто навмисно уникали прийому пацієнтів літнього віку.
Це не тому, що фармацевтичні компанії вважають людей похилого віку негідними їхньої уваги, а скоріше з практичних та економічних міркувань. Люди похилого віку мають зменшену тривалість життя, тому деякі з них, ймовірно, помруть під час тривалого клінічного випробування з причин, абсолютно не пов’язаних із випробовуваним лікуванням. Крім того, люди похилого віку мають, як правило, кілька захворювань, тому вони часто мають безліч симптомів - деякі з них можуть бути неправильно віднесені до випробуваного препарату. Такі "сторонні" випадки смерті та симптоми можуть значно ускладнити аналіз клінічного випробування та можуть загрожувати можливому затвердженню FDA нового препарату. Тож було безпечніше (і дешевше) просто залишати старих людей поза багатьма клінічними випробуваннями.
Ця практика виключення означає, що ми порівняно мало знаємо про конкретні переваги та ризики лікування підвищеного рівня холестерину у людей похилого віку. А це, в свою чергу, означає, що коли у літньої людини високий рівень холестерину, лікарі часто не впевнені, чи слід їм пропонувати лікування.
Холестерин та серцево-судинні захворювання у літніх людей
У людей обох статей у віці старше 65 років на серцево-судинні захворювання припадає більше половини всіх смертей. Для порівняння, рак призводить до "лише" 24% смертей у чоловіків цієї ж вікової групи та 20% у жінок. Отже, лікування, яке може зменшити ризик серцево-судинних захворювань у людей похилого віку, має бути бажаною справою.