Лікування нерозивної рефлюксної хвороби; Крім інгібіторів протонної помпи; Revista de Gastroenterología

Ла Revista de Gastroenterología de México es el órgano oficial de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Sus espacios están abiertos a los miembros de la Asociación así como a todo miembro de la comunidad médica que manifieste interés por utilizte este foro para publicar sus trabajos, cumpliendo con las políticas editoriales de la publicación. El objetivo principal de la revista es publicar trabajos originales del amplio campo de la Gastroenterología, así como proporcionar información aktualizada y relevante de la especialidad y reas afines. Los trabajos científicos incluyen las áreas de Gastroenterología clínica, endoscópica, quirúrgica, pediátrica y disciplinas afines. La revista acepta para su publicación, en español e inglés, articulo originales, cartas científicas, articulu de revisión, guías clnicicas, connsos, comentarios editoriales, cartas a los Editores, comunicaciones breves e imágenes clínénlogasia en.

Indexada en:

Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Індекс Medicus Latinoamericano, Índice Mexicano de Revistas Biomédicas (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Sistema de Clasificación de Revistas y Tecnología de CONACYT (CRMCyT)

Síguenos en:

CiteScore розміщує засоби масової інформації щодо рецидивів у статті про публічність. Leer más

SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea que todas las citaciones no son iguales. SJR США та алгоритм аналогічного рейтингу сторінок Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.

SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.

нерозивної

Визнання нерозивної рефлюксної хвороби (NERD) є виразною презентацією гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) було одним з найважливіших подій у галузі ГЕРХ за останнє десятиліття. Незважаючи на те, що визначення НЕРД протягом багатьох років суттєво не змінювалось, на розлад припадає більшість пацієнтів з ГЕРХ та тих, хто не пройшов лікування інгібіторами протонної помпи (ІПП). Останні події в НЕРД були зосереджені насамперед на розумінні його патофізіології та природної історії. Введення моніторингу імпедансу стравоходу/рН призвело до оцінки інших форм гастроезофагеального рефлюксу, що спричиняє НЕРД. Терапевтичні методи все ще зосереджені на придушенні кислоти, але все більше усвідомлюється, що інші терапевтичні стратегії слід враховувати при НЕРД.

Було продемонстровано, що 44% населення США повідомляють про симптоми ГЕРХ щонайменше раз на місяць, а 20% роблять це раз на тиждень. 1,2 Крім того, через тісний взаємозв'язок між ГЕРХ та індексом маси тіла (ІМТ), дуже ймовірно, що поширеність ГЕРХ буде уважно стежити за збільшенням ІМТ, яке очікується в майбутньому.

Більшість пацієнтів з ГЕРХ належать до однієї з двох категорій: НЕРД або ерозивний езофагіт. Два основні фенотипи ГЕРХ мають різні патофізіологічні та клінічні характеристики. Крім того, NERD та ерозивний езофагіт чітко розходяться щодо реакції на лікування протипотоковим потоком. Пацієнти з НЕРД мають значно нижчий рівень відповіді на терапію ІПП, і, отже, вони складають більшість рефрактерної групи печії. 3,4

НЕРД зазвичай визначають як наявність класичних симптомів ГЕРХ за відсутності пошкодження слизової оболонки стравоходу під час верхньої ендоскопії. Майстерня Генваля запропонувала, щоб визначення НЕРД було зарезервовано для осіб, які відповідають визначенню ГЕРХ, але які не мають ні стравоходу Барретта, ні певних ендоскопічних розривів слизової оболонки стравоходу (ерозія або виразка). 5 Ми запропонували визначити НЕРД як наявність типових симптомів ГЕРХ, спричинених інтраезофагеальним рефлюксом (кислим або слабокислим), за відсутності видимих ​​пошкоджень слизової оболонки стравоходу при ендоскопії. 1

Нещодавно Монреальський міжнародний консенсус визначив ГЕРХ як стан, що розвивається, коли рефлюкс вмісту шлунку викликає неприємні симптоми, пов'язані з рефлюксом, а НЕРД визначався наявністю цих симптомів за відсутності розривів слизової оболонки стравоходу. 6

? Рисунок 1. Діагностичний алгоритм НЕРД та функціональної печії на основі критеріїв Риму III. 53

В даний час ІПП вважаються найбільш ефективною та безпечною терапевтичною методикою для ГЕРХ. В ході клінічних випробувань ці препарати постійно демонстрували свою ефективність, ніж будь-який інший засіб, що пригнічує кислоту, у лікуванні ерозивного езофагіту та полегшенні симптомів ГЕРХ. Найвища ефективність ІПП спостерігається також у пацієнтів з НЕРД. В недавньому мета-аналізі ван Pinxteren та співавт. продемонстрував, що відносний ризик (RR) ремісії печії у пацієнтів з НЕРД у плацебо-контрольованих дослідженнях становив 0,68 (95% ДІ: 0,59-0,78) для ІПП проти плацебо та 0,84 (95% ДІ: 0,74-0,95) для гістаміну-2 антагоністи рецепторів (H 2 RA) порівняно з плацебо. 11 RR для ІПЦ проти H2RA становив 0,74 (95% ДІ: 0,53-1,03).

У ряді досліджень оцінювали ефективність ІПП у пацієнтів з НЕРД. У багатоцентровому рандомізованому подвійному сліпому дослідженні, у якому брали участь 209 пацієнтів, омепразол у дозі 20 мг один раз на день порівнювали з плацебо для контролю симптомів НЕРД. 12 Через 4 тижні терапії у 57% пацієнтів групи омепразолу не було печії, у 75% - відсутність кислої регургітації та 43% - абсолютно безсимптомно. В іншому дослідженні пацієнти з НЕРД були рандомізовані на омепразол 20 мг/день, омепразол 10 мг/день або плацебо. 13 Дослідники виявили, що через 4 тижні 46% пацієнтів, які отримували омепразол у дозі 20 мг/день, 31% - омепразол у дозі 10 мг/день, а 13% пацієнтів, які отримували плацебо, повідомили про повне полегшення печії. Майнер та ін. було залучено 203 пацієнти з НЕРД, яких рандомізували на 20 мг рабепразолу один раз на день або на плацебо. Через 4 тижні 56,7% пацієнтів, які отримували рабепразол, повідомили про задовільне полегшення симптомів проти 32,2% тих, хто отримував плацебо (Р 14. Недавнє дослідження, в якому використовували бездротову капсулу рН, продемонструвало, що ІПП можуть нормалізувати вплив кислоти стравоходу у пацієнтів з НЕРД протягом 48 годин. первинного введення.15

Оскільки ГЕРХ є здебільшого непрогресуючим розладом, лікування багатьох з цих пацієнтів може бути зумовленим симптомами. Таким чином, терапія на вимогу або періодична терапія ІПП є привабливою терапевтичною стратегією для пацієнтів з НЕРВ у клінічній практиці. 19, 20 Ці терапевтичні підходи зручні, дозволяють пацієнтам залишатись під контролем, економічно вигідні та зменшують ймовірність відновлення секреції кислоти. Дослідження продемонстрували, що переривчаста терапія ІПП на вимогу при НЕРД є ефективною та пов’язаною з поліпшенням якості життя, а також зниженням вартості. 21,22

Дексансопразол MR, нова лікарська форма декслансопразолу із модифікованим вивільненням, яка включає технологію подвійного уповільненого вивільнення, призначену для продовження профілю концентрації-часу у сироватці крові, забезпечуючи таким чином тривалу супресію кислоти, нещодавно була оцінена у пацієнтів з НЕРД. Показано, що дексланзопразол 30 мг на добу протягом 4 тижнів перевершує плацебо, забезпечуючи цілодобові дні та ночі без опіків серця (54,9% проти 17,5% та