Лікування опіатної залежності, Частина I Детоксикація та підтримка - Гарвардське здоров’я
З насіння опійного маку витягуються або синтезуються в лабораторіях десятки опіатів та супутніх наркотиків (які іноді називають опіоїдами). Насіння маку містить морфін та кодеїн серед інших препаратів. Синтетичні похідні включають гідрокодон (вікодин), оксикодон (Percodan, OxyContin), гідроморфон (Dilaudid) та героїн (діацетилморфін). Деякі синтетичні опіати або опіоїди з різною хімічною структурою, але подібним впливом на організм та мозок, є пропоксифен (Дарвон), меперидин (Демерол) та метадон. Лікарі використовують багато з цих препаратів для лікування болю.
Опіати пригнічують біль, зменшують тривожність і при досить високих дозах викликають ейфорію. Більшість із них можна приймати всередину, коптити або нюхати, хоча наркомани часто віддають перевагу внутрішньовенним ін’єкціям, які доставляють найсильніше і найшвидше задоволення. Застосування внутрішньовенних голок може призвести до інфекційних захворювань, а передозування, особливо прийняте внутрішньовенно, часто спричиняє зупинку дихання та смерть.
Наркомани приймають більше, ніж задумали, неодноразово намагаються скоротити чи зупинити, витрачають багато часу на отримання наркотику та одужання від його наслідків, відмовляються від інших справ заради наркотику та продовжують вживати його, незважаючи на серйозні фізичні чи психологічні шкоди. Деякі не можуть влаштовуватися на роботу і звертатися до злочинів, щоб оплатити нелегальні наркотики. Героїн давно є улюбленим у вуличних наркоманів, оскільки він у кілька разів потужніший за морфін і особливо швидко досягає мозку, викликаючи ейфоричний прилив при внутрішньовенному введенні.
У кожного, хто приймає опіати регулярно протягом тривалого часу, нервові рецептори, швидше за все, пристосовуються і починають чинити опір препарату, викликаючи потребу у підвищених дозах. Інша сторона цієї толерантності - це реакція фізичного відміни, яка виникає, коли препарат виходить з організму, і рецептори повинні адаптуватися до його відсутності. Ця фізична залежність не еквівалентна залежності. Багато пацієнтів, які приймають опіат від болю, є фізично залежними, але не залежними: препарат не шкодить їм, і вони не жадають цього або намагаються отримати його.
Протягом 1990-х років у США було спрямовано на покращення лікування болю. Це призвело до того, що біль став «п’ятим життєвим знаком». У лікарів та медсестер склалося враження, що біль слід повністю полегшити. Наркотики є прекрасними засобами для зняття болю, і занадто часто вони ставали методом лікування болю.
Хоча зусилля, спрямовані на охорону здоров’я, були добросовісними, наслідки зараз дуже добре визнані. Надмірне вживання опіоїдів, що відпускаються за рецептом, стало основним фактором, що сприяє поточній "опіоїдної епідемії".
Оскільки лікарям потрібно було зменшити призначення опіоїдів, багатьом людям потрібно було звертатися до вуличних дилерів за наркотиками. Але наркотики, що відпускаються за рецептом, дорогі. Тому люди часто переходили на героїн, який набагато дешевший. А вуличний героїн сьогодні зазвичай перешивається ще більш небезпечним наркотиком фентанілом.
Детоксикація
Для деяких людей з розладом вживання опіоїдів (нова термінологія замість наркоманії) початком лікування є дезінтоксикація - контрольована та відмінена від лікаря медична нагляд. (Само по собі це не рішення, оскільки більшість людей з розладом вживання опіоїдів відновлюють прийом препарату, якщо їм не надається подальша допомога.) Симптоми відміни - збудження; тривожність; тремтіння; м’язові болі; гарячі та холодні спалахи; іноді нудота, блювота та діарея - не загрожують життю, але надзвичайно незручно. Інтенсивність реакції залежить від дози та швидкості відміни. Опіати короткої дії, як героїн, як правило, викликають більш інтенсивні, але коротші симптоми.