Лікування передменструального дисфоричного розладу - Гарвардське здоров’я
Більшість жінок відчувають певний ступінь емоційного або фізичного дискомфорту за кілька днів до і відразу після того, як місячні починаються щомісяця. Приблизно у 5% жінок дітородного віку спостерігаються настільки серйозні передменструальні симптоми, що вони спричиняють значний психічний дистрес та заважають роботі, школі чи стосункам - тим самим відповідаючи критеріям передменструального дисфоричного розладу або ПМДД. Ще від 18% до 35% жінок страждають від менш важких, але тим не менш турбуючих, передменструальних симптомів.
Незважаючи на те, що його іноді вважають дріб'язковим, ПМДД може настільки порушити життя та стосунки жінки, вона може зневіритися, що саме життя не варто жити. Близько 15% жінок з ПМДД роблять спроби самогубства. На щастя, існують варіанти лікування ПМДР, але найефективніші призначаються не завжди.
Ключові моменти
Антидепресанти, що уповільнюють зворотне захоплення серотоніну, забезпечують ефективне лікування передменструального дисфоричного розладу (ПМДД).
Ці препарати полегшують ПМДД швидше, ніж депресія, а це означає, що жінкам не обов'язково приймати препарати щодня.
Гормональна терапія надає додаткові можливості, але, як правило, вважається лікуванням другого ряду.
Деякі зміни дієти та способу життя також можуть допомогти полегшити симптоми.
ПМДД Фактори ризику та діагностика
Області мозку, що регулюють емоції та поведінку, усипані рецепторами естрогену, прогестерону та інших статевих гормонів. Ці гормони впливають на функціонування нейромедіаторних систем, які впливають на настрій і мислення - і таким чином можуть викликати ПМДД. Але незрозуміло, чому деякі жінки чутливіші за інших. Ймовірно, сприяє генетична вразливість. Інші фактори ризику розвитку ПМДД включають стрес, надмірну вагу або ожиріння, а також травми або сексуальне насильство в минулому.
Крім того, важливо виключити інші стани, які викликають симптоми, подібні до ПМДД, такі як депресія, дистимія, тривожність та гіпотиреоз.
Ключовою проблемою при діагностиці ПМДД є розмежування між м’якими передменструальними симптомами, які можуть дратувати, але не відключають, та такими важкими, що заважають повсякденному життю.
Запропоновані критерії передменструального дисфоричного розладу (ПМДД)
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну для ПМДД
Антидепресанти, що уповільнюють зворотне захоплення серотоніну, ефективні для багатьох жінок з ПМДД. Варіанти включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як циталопрам (Celexa) та флуоксетин (Prozac); інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI) венлафаксин (Effexor); і трициклічний антидепресант, який має сильну дію на серотонін, який називається кломіпрамін (анафранил). Дослідження повідомляють, що від 60% до 90% жінок з ПМДД реагують на лікування препаратами, що блокують зворотне захоплення серотоніну, порівняно з 30% - 40% тих, хто приймає плацебо.