Лікування тазостегнового суглоба; Новини-Медичні
Зіткнення стегна або фемороацетабулярне збиття стегна (FAI) стегна - це стан, при якому компоненти тазостегнового суглоба стикаються в несуглобових частинах під час проходження стегна через нормальний діапазон рухів, роблячи переднє згинання та внутрішній поворот стегна за межі 90 градусів незручно або неможливо.
Це може призвести до пошкодження та розриву хребця на поперековій області, зношування суглобового хряща головки стегна при остеоартриті та болю в стегнах під час певних видів діяльності, пов’язаних із згинанням стегна.
Патологія може вражати головку стегнової кістки, яка не є абсолютно сферичною, або надглибокий ободок кульшової западини, який занадто глибокий і стикається з головкою стегнової кістки під час руху, або контур головки та шийки стегна, що заважає вільному руху.
Консервативне управління
У багатьох пацієнтів з FAI намагаються спочатку провести нехірургічне лікування. Сюди входить обмеження фізичної активності на певний період за допомогою знеболюючих засобів та протизапальних препаратів, таких як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) для контролю болю.
Це, як правило, ефективно щодо полегшення симптомів та покращення функціональних можливостей, коли альфа-кут спочатку нижче 60 градусів. Однак виграшу в діапазоні руху немає. Довгострокові дані щодо контролю симптомів також відсутні.
Суттєвим недоліком такого підходу є труднощі встановлення будь-яких обмежень щодо активності в підлітковій та ранньо-дорослій віковій групі, які відзначаються високим рівнем спортивної активності.
З цієї причини більш ретельне спостереження є обов'язковим для виявлення ранніх ознак прогресування, що може призвести до постійного пошкодження губи у пацієнта та збільшення ризику розвитку артрозу на ранніх термінах.
Хірургічні підходи
Пацієнти із складними та важкими деформаціями кульшового суглоба або зі значними симптомами навряд чи покращаться при консервативному лікуванні. Принцип хірургічного лікування полягає в тому, щоб отримати доступ до кульшового суглоба.
Це дозволяє оператору оцінити форму суглоба та прийняти рішення про техніку, яка застосовується для виготовлення суглоба, що не призведе до удару. Бічні зв’язочні структури за необхідності відновлюються.
Тому доступні різні способи, включаючи відкриту хірургію з вивихом стегна та остеохондропластику, артроскопічну хірургію та комбіновані підходи.
Відкрита хірургія з вивихом тазостегнового суглоба та остеохондропластикою
Відкрита хірургічна процедура є золотим стандартом. Запроваджений в 2001 році, він найкраще дозволяє прямо і повністю візуалізувати суглоб і проксимальну стегнову кістку, а також повний діапазон рухів суглоба.
Це дозволяє хірургу виконувати корекційне оброблення структур голови та шиї стегнової кістки, яке також називають остеопластикою, в поєднанні з резекцією краю вертлужної западини, як потрібно, щоб відповідати обробленій голові та шиї, та повторним кріпленням обідного хряща.