Лікування важкого дитячого синдрому Лайєлла з повідомленням про випадки навколоплідних мембран та гістологічним дослідженням
Лікування важкого дитячого синдрому Лайєлла амніотичною мембраною: звіт про випадки та гістологічні результати
1 Відділення спеціальностей неврології, пластичної реконструктивної хірургії та відділення опіків - Університетська лікарня Падуї
2 Кафедра молекулярної медицини, Патологічна служба анатомії - Університетська лікарня Падуї
Анотація
Передумови:
Синдром Лайєлла (TEN, токсичний епідермальний некроліз) представляє невідкладну медичну допомогу, особливо у педіатричних пацієнтів, у яких масивне пошкодження шкіри може швидко призвести до поліорганної дисфункції та смерті. Оперативне відновлення фізіологічного слизово-шкірного бар’єру є обов’язковим. Застосування амніотичних мембран було описано при лікуванні офтальмологічного синдрому Лайєлла, але його використання ще не прийнято для лікування більших шкірних ран.
Гіпотеза дослідження:
Тут ми повідомляємо про використання амніотичних мембран у педіатричному випадку з важким синдромом Лайєлла з повною поверхнею шкіри, ураженням очей та слизової із загрозою для життя.
Методи:
7-річна жінка була госпіталізована до нашого центру опіку з приводу важкого відшарування шкіри та слизової (100% загальної площі тіла, TBSA) в результаті побічної реакції на введення ібупрофену. Підтримуюче введення рідини, серцево-легенева допомога та лікування болю були доповнені серійним пересадкою амніотичних оболонок на всі уражені ділянки для забезпечення покриття відшарованої шкіри/слизової. Для моніторингу гістологічних змін шкіри були отримані біопсії.
Результати:
Пацієнт продемонстрував чудову реакцію на лікування навколоплідних оболонок із швидким відновленням шарів слизової та шкіри на щеплених ділянках. Це призвело до зменшення потреби у змінах перев’язок, уникнення додаткових операцій та зменшення залежності від підтримуючої терапії. Більш низькі рівні болю, ніж зазвичай очікували, призвели до зменшення потреби в наркотичних знеболюючих препаратах і дозволили провести ранню фізичну реабілітацію та короткий термін перебування в лікарні. Гістологія підтвердила докази місцевої імунної модуляції на оброблених ділянках (зменшення запального інфільтрату).