Лімфатичний філяріатоз

Ключові факти

Лімфатичний філяріаз погіршує лімфатичну систему і може призвести до ненормального збільшення частин тіла, викликаючи біль, важку інвалідність та соціальну стигму.
893 мільйони людей у 49 країнах світу залишаються під загрозою лімфатичного філяріозу і потребують профілактичної хіміотерапії, щоб зупинити поширення цієї паразитарної інфекції.
У 2000 році понад 120 мільйонів людей були інфіковані, близько 40 мільйонів зневірені та втратили працездатність.
Лімфатичний філяріаз можна усунути, зупинивши розповсюдження інфекції за допомогою профілактичної хіміотерапії безпечними комбінаціями ліків, що повторюються щороку. Понад 7,7 мільярда процедур було проведено, щоб зупинити поширення інфекції з 2000 року.
597 мільйонів людей більше не потребують профілактичної хіміотерапії завдяки успішному впровадженню стратегій ВООЗ.
Базовий, рекомендований пакет допомоги може полегшити страждання та запобігти подальшій втраті працездатності серед людей, які живуть із захворюваннями, викликаними лімфатичним філяріозом.

Лімфатичний філяріатоз, широко відомий як елефантіаз, - це нехтувана тропічна хвороба. Зараження відбувається, коли нитяні паразити передаються людині через комарів. Інфекція, як правило, набувається в дитинстві, що призводить до прихованих пошкоджень лімфатичної системи.

Хворобливі та глибоко спотворені видимі прояви захворювання, лімфоедема, слоновість та набряк мошонки виникають пізніше в житті і можуть призвести до постійної втрати працездатності. Ці пацієнти не тільки мають фізичні вади, але зазнають психічних, соціальних та фінансових втрат, що спричиняють стигму та бідність.

У 2018 році 893 мільйони людей у 49 країнах проживали в районах, які потребують профілактичної хіміотерапії, щоб зупинити поширення інфекції.

Глобальна вихідна оцінка людей, які постраждали від лімфатичного філяріозу, становила 25 мільйонів чоловіків із гідроцеле та понад 15 мільйонів людей із лімфоедемою. Принаймні 36 мільйонів людей залишаються з цими проявами хронічних захворювань. Усунення лімфатичного філяріозу може запобігти непотрібним стражданням та сприяти зменшенню бідності.

Причина і передача

Лімфатичний філяріатоз спричинений зараженням паразитами, класифікованими як нематоди (аскариди) сімейства Filariodidea. Існує 3 типи цих ниткоподібних нитчастих черв’яків:

Wuchereria bancrofti, який відповідає за 90% випадків
Brugia malayi, що спричиняє більшість решти випадків
Brugia timori, яка також є причиною захворювання.

Дорослі глисти гніздяться в лімфатичних судинах і порушують нормальну функцію лімфатичної системи. Черви можуть жити приблизно 6-8 років і протягом свого життя утворюють мільйони мікрофілярій (незрілих личинок), які циркулюють у крові.

Комарі заражаються мікрофіляріями, потрапляючи в кров при укусі зараженого господаря. Мікрофілярії дозрівають до інфекційних личинок всередині комара. Коли заражені комарі кусають людей, зрілі личинки паразитів осідають на шкірі, звідки вони можуть потрапити в організм. Потім личинки мігрують до лімфатичних судин, де переростають у дорослих глистів, продовжуючи цикл передачі.

Лімфатичний філяріаз передається різними типами комарів, наприклад комаром Culex, поширеним у міських і напівміських районах, Anopheles, переважно в сільській місцевості, та Aedes, переважно на ендемічних островах у Тихому океані.

Симптоми

Інфекція лімфатичного філяріозу включає безсимптомні, гострі та хронічні захворювання. Більшість інфекцій протікають безсимптомно, не виявляючи зовнішніх ознак зараження, сприяючи передачі паразита. Ці безсимптомні інфекції все ще завдають шкоди лімфатичній системі та ниркам та змінюють імунну систему організму.

Коли лімфатичний філяріаз переростає в хронічний стан, це призводить до лімфедеми (набряк тканин) або елефантіазу (потовщення шкіри/тканин) кінцівок та гідроцеле (набряк мошонки). Залучення молочних залоз та статевих органів є загальним явищем. Такі деформації тіла часто призводять до соціальної стигми та неоптимального психічного здоров'я, втрати можливостей для отримання доходу та збільшення медичних витрат для пацієнтів та їх доглядачів. Соціально-економічний тягар ізоляції та бідності величезний.

Гострі епізоди місцевого запалення, що охоплює шкіру, лімфатичні вузли та лімфатичні судини, часто супроводжують хронічний лімфедема або елефантіаз. Деякі з цих епізодів спричинені імунною реакцією організму на паразита. Більшість з них є наслідком вторинної бактеріальної інфекції шкіри, де нормальний захист частково втрачений через основне ураження лімфи. Ці гострі напади виснажують, можуть тривати тижнями і є основною причиною втрати заробітної плати серед людей, які страждають на лімфатичний філяріоз.