Лімфома Дія спленектомії (після видалення селезінки)
Якщо у вас лімфома, можливо, вам доведеться зробити спленектомію (операцію з видалення селезінки). Без селезінки ваше тіло менш здатне боротися з інфекціями, тому вам потрібно буде вжити заходів обережності, щоб зменшити ризик зараження.
На цій сторінці
Що таке спленектомія?
Спленектомія - це операція з видалення селезінки.
Селезінка - це орган, який є частиною вашої лімфатичної системи, що допомагає захистити ваше тіло від інфекції. Це приблизно розмір стиснутого кулака. Він лежить нижче вашої діафрагми та за грудною кліткою на лівій стороні вашого тіла, відразу за вашим животом.
Селезінка виконує кілька ролей.
Це допомагає захистити вас від зараження шляхом:
- виведення бактерій та вірусів з крові
- вироблення антитіл та зберігання декількох типів білих кров’яних тілець.
Селезінка також:
- фільтрує старі та деформовані еритроцити (які несуть кисень по всьому тілу) та тромбоцити (клітини, що зменшують синці та кровотечі) з крові
- зберігає невеликий запас еритроцитів і тромбоцитів для вашого організму для використання в екстрених ситуаціях
- працює як резервний сайт для створення нових клітин крові, якщо ваш кістковий мозок (який зазвичай утворює клітини крові) працює не так, як слід.
Лімфома та селезінка
Лімфома може впливати на селезінку кількома способами:
- Клітини лімфоми можуть накопичуватися всередині вашої селезінки, змушуючи її набрякати. Іноді це може бути єдиним ознакою того, що у вас лімфома. Збільшена селезінка (також звана `` спленомегалія '') може спостерігатися у декількох типів лімфом, включаючи лімфому Ходжкіна, хронічний лімфолейкоз, дифузну велику В-клітинну лімфому, лімфому мантійних клітин, лейкоз волосистих клітин, лімфому крайової зони селезінки та макроглобулінемію Вальденстрема.
- Лімфома може змусити вашу селезінку працювати важче, ніж зазвичай. Наприклад, якщо ваша лімфома спричиняє аутоімунну гемолітичну анемію або імунну тромбоцитопенію, селезінці доводиться посилено працювати, щоб знищити покриті антитілами еритроцити або тромбоцити. Якщо у вас є лімфома в кістковому мозку, ваша селезінка може спробувати допомогти у створенні нових клітин крові. Працюючи більше, ніж зазвичай, селезінка набрякає.
- Якщо ваша селезінка набрякла, всередині неї поміщається більше еритроцитів і тромбоцитів, ніж зазвичай, і вона виводить еритроцити та тромбоцити з крові швидше, ніж слід. Це зменшує кількість цих клітин у крові та може спричинити анемію (низький рівень еритроцитів) або тромбоцитопенію (низький вміст тромбоцитів) - або погіршити ці стани, якщо вони вже є.
Які симптоми можуть бути у мене, якщо моя селезінка збільшена?
Можливо, у вас відсутні симптоми. Однак у вас можуть виникнути:
- біль або відчуття ситості у верхній лівій частині живота
- відчуття ситості незабаром після їжі
- відчуваю себе дуже втомленим
- відчуття задишки, особливо під час фізичних навантажень
- інфікування більше, ніж зазвичай
- кровотеча або синці легше, ніж зазвичай.
Повідомте свого лікаря, якщо у вас є якісь із цих симптомів.
Якщо ваша селезінка дуже збільшена, ваш лікар може відчути це, коли вас огляне.
Кому може знадобитися спленектомія?
Якщо у вас лімфома, вам може знадобитися спленектомія:
- дослідити селезінку в лабораторії, щоб з’ясувати, який тип лімфоми у вас є
- якщо у вас анемія або тромбоцитопенія, і ви не реагували на інші методи лікування.
У минулому спленектомії використовувались для лікування ходжкінських лімфом. У наш час замість цього зазвичай використовують сканування ПЕТ-КТ.
Якщо ваша селезінка збільшена через лімфому, лікарі зазвичай радять спробувати хіміотерапію, щоб зменшити селезінку. У деяких випадках, особливо при лімфомі крайової зони селезінки, спленектомія може бути використана як лікування лімфоми замість хіміотерапії.
Ваша медична команда обговорить ваш індивідуальний випадок. Вони порекомендують спленектомію, якщо вважають, що це найкращий варіант для вас.
Наявність спленектомії
Спленектомія є досить простою операцією, і люди зазвичай добре одужують. Операція може бути виконана як лапароскопічна хірургія (замкова щілина або малоінвазивна хірургія), так і відкрита операція. Обидві операції проводяться під загальним наркозом. Ваш консультант поговорить з вами про те, що передбачає операція, чому це може бути підходящим варіантом лікування, а також про можливі ризики.
Перед операцією
Якщо ваша спленектомія не є надзвичайною ситуацією, вам слід зробити щеплення за кілька тижнів до операції, щоб знизити ризик зараження після цього. До них належать:
- вакцина Hib (гемофільний грип В)
- вакцини проти менінгіту
- пневмококова вакцина проти пневмонії.
Перед операцією ви маєте аналізи крові та електрокардіограму (ЕКГ; тест серця, який фіксує ритм та електричну активність серця), щоб переконатися, що ви достатньо добре для операції. Анестезіолог розмовляє з вами про ваш анестетик та знеболення, яке вам може знадобитися згодом.
Лапароскопічна (замкова щілина) операція
Лапароскопія - це тип хірургічного втручання, який дозволяє хірургу бачити всередині живота (животик), не роблячи великого розрізу (порізу).
Якщо вам видалили селезінку за допомогою лапароскопічної хірургії, ваш хірург робить три-чотири невеликі надрізи живота. Зазвичай вони мають довжину менше 1,5 см (трохи більше півдюйма).
Один із порізів використовується для вставки лапароскопа (міні-камери) для зйомки внутрішньої частини живота. Зображення збільшуються та надсилаються на телевізійний екран, щоб допомогти хірургу.
Інші порізи використовуються для вставки інструментів, необхідних хірургу для видалення селезінки. Хірург також закачує газ у живіт, щоб полегшити операцію. Після операції газ випускається.
В кінці спленектомії всі розрізи зшиваються і покриваються пов’язками. Шви розсмоктуються, тому вам не потрібно їх виймати. Іноді ви можете повернутися додому того самого дня, але зазвичай ви залишаєтеся в лікарні принаймні на ніч, щоб забезпечити своє відновлення після операції.
Лапароскопічна хірургія займає трохи більше часу, ніж відкрита, але, як правило, вона спричиняє менше кровотеч та болю. Зазвичай ви одужуєте швидше і можете повернутися додому раніше, ніж при відкритій операції.
Іноді ваш хірург може не вдатися видалити вашу селезінку за допомогою замкової операції (наприклад, якщо ваша селезінка занадто велика або вона занадто сильно кровоточить). Відкрите хірургічне втручання може бути заплановане для вас з самого початку, або хірургу, можливо, доведеться перейти на відкрите хірургічне втручання під час замкової операції. Вони обговорять цю можливість з вами перед операцією.