Ліплення обличчя Комплексний підхід для естетичної корекції круглого обличчя

М. К. Томас

Відділ пластичної реконструктивно-косметичної хірургії, лікарня Breach Candy, Азіатський інститут серця, Інститут косметичної хірургії, Мумбаї, Індія

Дж. А. Д’Сільва

А. Дж. Бороле

Анотація

Контекст:

Стандарти для естетичного обличчя динамічні. Сучасна тенденція спрямована на більш худне обличчя із збереженням перевернутого молодіжного трикутника. Процедури, які, як повідомляється, застосовуються для корекції кремезного обличчя, включають висічення жирної щічної щілини, ліпосакцію особи та ін’єкційний ліполіз. На додаток до надання обличчю естетичного трикутного крою, може бути проведено збільшення підборіддя та молярів. Округлений вигляд під кутами може бути додатково зменшений введенням ботулотоксину в масетер.

Матеріали і методи:

Сорок пацієнтів, які представляли нам для корекції кремезних (круглих) облич, були проаналізовані та оброблені за допомогою хірургічної операції по ліпленню обличчя, яка включала щонайменше дві процедури в поєднанні. Процедури включали ліпосакцію обличчя, висічення жирної щічної щілини, збільшення підборіддя, збільшення молярів та ін’єкційний ліполіз. Усі випадки спостерігались протягом мінімум 6 місяців після операції.

Результати:

Естетичні очікування пацієнтів були виправдані у 39 випадках, один пацієнт скаржився на асиметрію обличчя після ліпосакції обличчя та був підданий дотичному ін’єкційному ліполізу.

Висновки:

Для додання обличчю привабливого контуру необхідна комбінація процедур. Усі окремі процедури витримали випробування часом, є безпечними, перевіреними та впровадженими в загальнодоступні. Однак ретельний аналіз обличчя до операції, а потім піддавання пацієнта комбінації цих процедур в одному хірургічному засіданні дало хороші результати, як видно з цього дослідження.

ВСТУП

Зі зростанням глобалізації люди у всьому світі схильні формувати загальні концепції краси, нехтуючи етнічними концепціями привабливості. Колись пухкі щічки вважалися бажаними за індійським сценарієм, що відображало загальний стан здоров’я не лише окремої людини, але і сім’ї в цілому. Зі збільшенням впливу міжнародних ЗМІ, як по телебаченню, так і через Інтернет, концепції краси були глобалізовані до худішого вигляду обличчя з максимальною повнотою в регіоні малар, що складає основу перевернутого трикутника молодості. З огляду на ці занепокоєння, спостерігається збільшення кількості молодих пацієнтів, які прагнуть худішого вигляду.

Методи, що застосовуються для зменшення жирових відкладень на обличчі, - це ліпосакція обличчя, [1,2] ін’єкційний ліполіз [3–7] та висічення щічного жиру. [8,9] Ділянки обличчя, які потребують збільшення, вирішуються за допомогою імплантації за допомогою збільшення імплантів і підборіддя. . [10] Ін'єкція ботулінічного токсину типу А є ефективною альтернативою контуруванню нижнього профілю обличчя за рахунок зменшення маси громіздрих м'язів. [11] Наявна література з цих методів [1–11] встановила корисність та безпеку цих окремих процедур. Процедури потрібно ретельно підбирати у відповідній комбінації для конкретного пацієнта, а обличчя потрібно буквально ліпити, щоб надати виточений вигляд молодості.

Ми представляємо нашу техніку оцінки обличчя та комбінацію цих процедур: “Ліплення обличчя”, щоб досягти витонченішого чітко вираженого обличчя.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Ми включили 40 пацієнтів, які представили нам кругле або пухке обличчя для корекції форми обличчя. Пацієнтами, включеними у це дослідження, є лише вибрані пацієнти, яким потрібна комбінація процедур. Пацієнти були сфотографовані в стандартних видах для обличчя, а саме. спереду, праворуч з боків, зліва з боків, право на три чверті, ліво на три чверті та очей глистів. Були зроблені відбитки в натуральну величину, а також проблемні ділянки та варіанти лікування були детально обговорені з пацієнтами. Крім того, якщо слід було розглядати збільшення скелета, проводили цефалометричний аналіз, щоб пацієнти знали відносні проекції кісткових та м’яких тканинних елементів на контури обличчя. Таким чином, були обрані ділянки, що підлягають збільшенню, та розмір імплантатів. До дослідження були включені лише пацієнти, яким потрібна комбінація процедур. Випадки, якими могла керуватися будь-яка окрема процедура, були виключені. Всіх пацієнтів оцінювали, маючи на увазі наступні моменти:

Естетичний поділ обличчя на третини.

Відкладення жиру вздовж лінії щелепи та субментальної області.

Повнота в області щік.

Кісткове виділення підборіддя та щік.

Виділення м’яких тканин над областю маляри.

Основна маса м’язової маси.

План хірургічного втручання був складений логічно і прямолінійно.

Надлишки жирових відкладень уздовж лінії щелепи, субментальної ділянки та щік мали бути усунені за допомогою всмоктувальної ліпопластики (SAL).

Громіздкий масажер мав зменшити популярність шляхом послідовних ін’єкцій ботулотоксину [Рисунок 1].

Маркування для місць ін'єкцій BTX-A хімічного зняття дефектоскопу

Мінімальний надлишок жиру на ділянках маляри, зменшений при ін’єкційному ліполізі [Рис.

Марки для ін'єкційного ліполізу над обличчям

Повноту в області щік слід було лікувати частковим висіченням щічної жирової прокладки [Рисунок 3].

Інтраопераційна фотографія, що демонструє видалення жирової прокладки на щічній щілині через верхній ясенно-щічний підхід

Ретрудованому/маленькому підборіддю, що веде до округлого або квадратного обличчя, слід було запропонувати збільшення підборіддя за допомогою розширених імплантатів кремнієвого підборіддя [Рис. 4].

(а) Випадок перед операційною фотографією 1. (б) Післяопераційні фотографії випадку 1 після імплантації підборіддя, ліполізу ін'єкцій маляри та видалення жирової прокладки на щічній щітці

Гіпоплазія маляри була вирішена за допомогою силіконових імплантатів маляри.

Ін’єкційний ліполіз став новою методикою для локалізації ділянок жирових відкладень. Ми застосовували цю техніку лише у пацієнтів, які мали мінімальний надлишок жиру або які мали застереження щодо САЛ на обличчі, переважно над зонами маляри.

SAL відкладень жирових відкладень на обличчі проводили після доопераційного топографічного маркування відкладень жирового відкладення на обличчі в положенні стоячи. Стандартну 2-міліметрову або 1,5-мм канюлю застосовували з мокрою технікою інфільтрації рідини для аспірації жирових відкладень через лінію щелепи, субментальну та, рідко, область щоки. Точки доступу використовували ретоаурикулярний та субментальний. Кінцеву точку ліпосакції визначали зоровою симетрією та рівною товщиною шкірної складки при пальпації. Як правило, всім пацієнтам після ліпосакції особи проводили пов'язки губками протягом 5 днів після операції, а точки доступу до ліпосакції залишали відкритими.