Ліпоматоз мошонки, що імітує варикоцеле. Звіт про випадок та огляд літератури

1 Приватна лікарня Анадолу, відділення урології, Кастамону, Туреччина

ліпоматоз

2 Tıp Fakültesi Hastanesi, Fatih Üniversitesi, Sahil Yolu Sokak No. 16, Dragos, Maltepe, 34844 Cтамбул, Туреччина

Анотація

Ліпоматоз мошонки - рідко зустрічається захворювання з етіологією, яка до кінця не вивчена. Деякі дані свідчать про те, що це захворювання може бути пов’язане з безпліддям. Характеризується безболісним набряком мошонки. У цьому дослідженні ми повідомляли про випадок ліпоматозу мошонки через безпліддя та безболісний набряк мошонки. Її прооперували з початковим діагнозом варикоцеле, але після того, як у мошонці спостерігали жирову клітковину, випадок діагностували як ліпоматоз мошонки. Тут ми представляємо цей рідкісний випадок з оглядом літератури.

1. Вступ

Ліпоматоз мошонки - одне із захворювань вмісту мошонки - рідко зустрічається стан з невідомою етіологією. Це може спостерігатися у зв'язку з множинним симетричним ліпоматозом, який також відомий як хвороба Маделунга. Мошонка є рідкісною локалізацією для ліпоматозу [1]. Цей рідкісний стан можна сплутати з найпоширенішими захворюваннями варикоцеле та грижі мошонки [2, 3]. Крім того, повідомляється, що це пов’язано з безпліддям [4]. У цьому дослідженні ми описуємо випадок із-за безпліддя та набряку лівої мошонки, який прооперували з діагнозом варикоцеле, але який після огляду жирової тканини отримав остаточний діагноз ліпоматоз мошонки.

2. Справа

3. Обговорення

Варикоцеле, гідроцеле, пухлина яєчка, грижа мошонки, епідидиміт та орхіт - хвороби, про які вперше замислюються при диференціальній діагностиці набряку в мошонці. Варикоцеле - захворювання, яке найчастіше проявляється через відчутний безболісний набряк мошонки, скарги на розширення судин або безпліддя [5]. Ліпоматоз мошонки, який визначається як жирова маса в мошонці, є станом, який рідко зустрічається в клінічній практиці. Тому при диференціальній діагностиці це зазвичай не враховується. Жирові тканини вздовж пахового каналу під час герніорафії в літературі вільно називали ліпомою. Однак дуже рідко можна спостерігати справжню ліпому. Ліпома або випинання жиру можуть бути супроводом пахової грижі. Він регулярно резекується під час відновлення грижі і рідко є значущим для грижового мішка як опуклість паху. Поки ліпоматоз здатний інфільтрувати навколишні тканини, ліпоми інкапсулюються [6]. Хеллер та співавт. продемонстрували, що ліпома пахового каналу є загальною ознакою серед дорослого чоловічого населення. Вони не виявили значущої кореляції між довжиною маси та ІМТ [7]. Ліпоми мошонки, що походять від мезенхіми, можуть виникати із сім'яного канатика, придатків яєчка, вагінальної оболонки та підшкірно-жирових клітин мошонки [8, 9].

Ліпоми, що походять з підшкірно-жирових клітин стінки мошонки, називаються первинною ліпомою мошонки. Походження ліпоми мошонки часто не вдається повністю визначити. Відповідно, місце походження поділяється на 3 групи: (1) походить від жиру на сім'яному канатику і поширюється в напрямку до мошонки, (2) розвивається в сім'яному канатику і (3) походить від стінки мошонки (первинна ліпома мошонки) [8, 10].

Коли пошук літератури проводився за ключовими словами «ліпоматоз мошонки», він дав 14 статей, лише 2 з яких були безпосередньо пов’язані з ліпоматозом мошонки. Ці пацієнти спостерігаються через набряк мошонки або безпліддя. Ліпома сім’яного канатика може затуляти непряму пахову грижу [11]. Таким же чином у літературі було показано, що ліпоматоз мошонки у чоловіків із ожирінням може означати чіткий патологічний прояв ожиріння із залученням мошонки, що перешкоджає виявленню варикоцеле [2]. Наш пацієнт також представився через безпліддя. У медичній та сімейній історії нашого пацієнта не виявлено жодних клінічних ознак, крім його ІМТ 32 кг/м 2, що свідчить про ожиріння. М'яка, безболісна, еластична консистенція тканини, яка була вмістом лівої мошонки, була оцінена як варикоцеле 3 ступеня при первинному огляді.