Медичний працівник описує страшну легеневу недостатність від COVID-19 - навіть у його молодих пацієнтів
ProPublica - це некомерційна редакція новин, яка розслідує зловживання владою. Зареєструйтесь, щоб отримувати наші найбільші історії відразу після їх публікації.
Станом на п'ятницю, штат Луїзіана повідомляв про 479 підтверджених випадків COVID-19, одного з найвищих показників у країні. Десять людей загинули. Більшість випадків трапляється у Новому Орлеані, який зараз має один підтверджений випадок на кожних 1000 жителів. Новий Орлеан провів урочисті свята Марді Гра лише за два тижні до свого першого пацієнта, на вулицях якого було більше мільйона гуляк.
Я поспілкувався з респіраторним терапевтом, чия робота полягає в тому, щоб пацієнти добре дихали. Він працює у відділенні інтенсивної терапії середньої міської лікарні. (Ми затримуємо його ім’я та роботодавця, оскільки він боїться помсти.) До того, як вірус прийшов у Новий Орлеан, його дні були досить розслабленими, розпилюючи хворих на астму, регулюючи кисневі трубки, які проходять через ніс, або, у найважчих випадках, налаштування вентиляторів та управління ними. Його пацієнти, як правило, були старшими, із хронічним станом здоров’я та поганими легенями.
З минулого тижня він працює на апаратах штучної вентиляції легенів для найхворіших пацієнтів із COVID-19. Багато з них відносно молоді у віці 40-50-х років і мають мінімальні, якщо взагалі існують, попередні умови на своїх графіках. Він пригнічений, приголомшений проявом інфекції як швидкістю, так і інтенсивністю. Інтенсивне терапевтичне відділення, де він працює, по суті стало підрозділом коронавірусу. Він підрахував, що його лікарня прийняла десятки підтверджених або передбачуваних хворих на коронавірус. Близько третини потрапили на вентилятори.
Його лікарня не готувалася до цього обсягу до того, як вірус з’явився вперше. Один лікар намагався підняти тривогу, запитуючи про кімнати з низьким тиском та вентилятори. Більшість співробітників дійшли висновку, що він надмірно реагує. "Вони думали, що засоби масової інформації перебільшують це", - сказав мені респіратор. "Ретроспективно, він мав право бути зацікавленим".
У четвер він розмовляв зі мною по телефону про те, чому саме він так стривожився. Його обліковий запис скорочено та відредаговано для ясності.
«Читаючи про це в новинах, я знав, що це буде погано, але ми щороку маємо справу з грипом, тому я думав: Ну, це, мабуть, не набагато гірше, ніж грип. Але побачення пацієнтів із COVID-19 повністю змінило мою точку зору, і це набагато страшніше ".
Це вибиває те, що повинно бути ідеально здоровими, здоровими людьми.
«У мене є пацієнти на початку 40-х років, і, так, я був шокований. Я бачу людей, які виглядають відносно здоровими з мінімальним станом здоров’я, і їх повністю знищують, ніби їх збила вантажівка. Це вибиває те, що повинно бути ідеально здоровими, здоровими людьми. Пацієнти отримуватимуть мінімальну підтримку, трохи кисню, а потім раптом вони повністю зупиняються, дихають і взагалі не можуть дихати ".
Вони раптово не реагують або переходять у дихальну недостатність.
«У нас є відділення спостереження в лікарні, і ми приймаємо пацієнтів, які пройшли позитивні тести або є припустимими позитивними - це пацієнти, які контактували з позитивними людьми. Ми ходимо перевіряти життєві показники у пацієнтів кожні чотири години, а деякі перебувають на постійному серцевому моніторі, тому ми бачимо, що частота їх серцевих скорочень раптово збільшується або зменшується, або хтось заходить і бачить, що пацієнт бореться з диханням або не реагує . Здається, саме так трапляється з багатьма цими пацієнтами: вони раптово не реагують або переходять до дихальної недостатності ".
Легке наповнене такою кількістю рідини, що витісняє туди, де зазвичай було б повітря.
"Це називається гострим респіраторним дистрес-синдромом, ГРДС. Це означає, що легені наповнені рідиною. І це примітно тим, як виглядає рентген: вся легеня в основному відбілена від рідини. Пацієнтам з ГРДС надзвичайно важко киснути. Він має справді високий рівень смертності, близько 40%. Спосіб управління нею - покласти пацієнта на апарат штучної вентиляції легенів. Додатковий тиск допомагає кисню надходити в кров.
“Зазвичай ГРДС - це те, що відбувається з часом, коли легені все більше запалюються. Але з цим вірусом здається, що це відбувається за одну ніч. Коли ви здорові, ваша легеня складається з маленьких повітряних куль. Подібно як дерево зроблене з пучка маленьких листочків, легені зроблені з маленьких повітряних мішечків, які називаються альвеолами. Коли ви вдихаєте, всі ці маленькі повітряні мішечки надуваються, і в них є капіляри в стінках, маленькі кровоносні судини. Кисень потрапляє з повітря в легенях у кров, щоб його можна було переносити по тілу.
«Як правило, при ГРДС легені запалюються. Це як запалення в будь-якому місці: якщо у вас опік руки, шкіра навколо неї червоніє від додаткового кровотоку. Організм надсилає йому додаткові поживні речовини для зцілення. Проблема в тому, що коли це трапляється у ваших легенях, рідина та зайва кров починають надходити до легенів. Віруси можуть травмувати клітини стінок альвеол, тому рідина витікає в альвеоли. Виразною ознакою ARDS на рентгені є те, що називається "непрозорістю шліфованого скла", як старомодне вікно конфіденційності із шліфованого скла у душі. А легені виглядають так, тому що рідина на рентгені біла, тому легеня виглядає як біле розмелене скло, або іноді чисто біле, тому що легеня наповнена такою кількістю рідини, витісняючи туди, де зазвичай було б повітря ».