Менінгококовий менінгіт

Ключові факти

Менінгококовий менінгіт - це бактеріальна форма менінгіту, серйозна інфекція тонкої оболонки, яка оточує головний та спинний мозок.
Менінгококовий менінгіт асоціюється з високою летальністю (до 50% при нелікуванні) та високою частотою (більше 10%) важких наслідків. Раннє лікування антибіотиками є найважливішим заходом для порятунку життя та зменшення ускладнень.
Менінгококовий менінгіт спостерігається у всьому світі, але найбільший тягар захворювання лежить на поясі менінгіту в Африці на південь від Сахари, що простягається від Сенегалу на заході до Ефіопії на сході. Щороку повідомляється про близько 30 000 випадків з цієї області.
Специфічні вакцини серогрупи використовуються для профілактики (рутинна імунізація) та у відповідь на спалахи захворювання (швидка реактивна вакцинація).
Починаючи з 2010 року та впровадження кон’югованої вакцини проти менінгококової А через масові кампанії профілактичної імунізації в поясі менінгіту, частка серогрупи А різко зменшилася.

Менінгококовий менінгіт, спричинений бактеріями Neisseria meningitidis, має особливе значення через його потенціал спричинити великі епідемії. Визначено дванадцять типів N. meningitides, які називаються серогрупами, шість з яких (A, B, C, W, X та Y) можуть викликати епідемії.

Менінгококовий менінгіт спостерігається в різних ситуаціях, від спорадичних випадків, невеликих скупчень, до величезних епідемій у всьому світі з сезонними варіаціями. Хвороба може вразити будь-кого будь-якого віку, але в основному це немовлята, діти дошкільного віку та молодь.

Географічний розподіл та епідемічний потенціал різняться залежно від серогрупи. Немає достовірних оцінок загального тягаря менінгококової хвороби через неадекватне спостереження в декількох частинах світу. Найбільший тягар менінгококової хвороби припадає на область Африки на південь від Сахари, відому як пояс менінгіту, який простягається від Сенегалу на заході до Ефіопії на сході (26 країн). Під час сухого сезону з грудня по червень пилові вітри, холодні ночі та інфекції верхніх дихальних шляхів пошкоджують слизову оболонку носоглотки, збільшуючи ризик розвитку менінгококової хвороби. У той же час передача N. meningitidis може сприяти перенаселеному житлу. Таке поєднання факторів пояснює великі епідемії, що трапляються під час сухого сезону в поясі менінгіту.

Спосіб передавання

Neisseria meningitidis заражає лише людей; немає водойми для тварин. Бактерії передаються від людини до людини через крапельки дихального або горлового секрету від носіїв. Куріння, близький та тривалий контакт - наприклад, поцілунки, чхання чи кашель на когось, або проживання в тісних приміщеннях з носієм - полегшує поширення хвороби. Передача N. meningitidis полегшується під час масових зборів (останні приклади включають паломництво хадж та джемборе).

Бактерії можуть переноситися в горлі, а іноді переборюють захисні сили організму, дозволяючи бактеріям поширюватися через кров до мозку. Вважається, що від 1% до 10% населення несе N. meningitidis в горлі в будь-який момент часу. Однак рівень перевезень може бути вищим (від 10% до 25%) в епідемічних ситуаціях.

Симптоми

Середній інкубаційний період становить чотири дні, але може коливатися від двох до 10 днів. Найпоширенішими симптомами є скутість шиї, висока температура, чутливість до світла, сплутаність свідомості, головні болі та блювота. Крім того, у немовлят часто зустрічаються опуклі фонтанели та зовнішній вигляд регдоллів. Менш поширеною, але навіть більш важкою (часто летальною) формою менінгококової хвороби є менінгококова септицемія, яка характеризується геморагічним висипом і швидким колапсом кровообігу. Навіть коли хвороба діагностується на ранніх термінах і розпочато адекватне лікування, 8% до 15% пацієнтів помирають, часто протягом 24-48 годин після появи симптомів. Якщо не лікувати менінгококовий менінгіт, летальний результат у 50% випадків і може призвести до пошкодження мозку, втрати слуху або інвалідності у 10% - 20% тих, хто вижив.