Мета-аналіз впливу ожиріння, метаболічного синдрому, інсулінорезистентності та мікробіому на
Ян Чен, доктор медичних наук, доктор філософії
Кафедра гастроентерології
Друга афілійована лікарня Університету Сіань Цзяотун
No 157, Xi Wu Road, Сіань, Шеньсі 710004 (Китай)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Стравохід Барретта (BE) був визначений як патологічний стан того, що багатошаровий плоский епітелій дистального відділу стравоходу замінений метапластичним стовпчастим епітелієм з келихоподібними клітинами. БЕ приділяли значну увагу, оскільки він схиляє пацієнтів до аденокарциноми стравоходу (ЕАК), поширеність якої за останні кілька десятиліть зросла більш ніж у 7 разів [1]. Загальна поширеність ВЕ у західних країнах коливається від 1 до 25% [2, 3], а поширеність гістологічно підтвердженої ВЕ становить 1,3% в Азії [4]. За даними недавнього епідеміологічного дослідження, поширеність ВЕ становить 1,6% серед загальної популяції [5]. Отже, запобігання БЕ на основі факторів ризику ефективно зменшить поширеність ВАК. Оцінки свідчать, що БЕ обумовлений великою кількістю факторів ризику, таких як хронічні симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, похилий вік, стать чоловіків та вживання тютюну [6, 7]. В останні роки вчені приділяли значну увагу зв'язку між ризиком ВЕ та абдомінальним ожирінням (АТ), метаболічним синдромом (MetS), інсулінорезистентністю (ІР) та мікробіомом [8-13].
Зв'язок між BE та можливими факторами ризику, включаючи AO, MetS, IR та мікробіом, не досягла консенсусу та не має систематичних оцінок. Деякі дослідження повідомляють, що AO, MetS, IR та мікробіом повинні бути факторами ризику розвитку ВЕ [24-28]. Однак опоненти зазначають, що асоціація, як правило, походить від одноцентрових досліджень, в яких відсутній обсяг вибірки, необхідний для достатньої точності статистичних асоціацій між факторами ризику та ВЕ, і вони мають суперечку щодо факторів ризику, пов'язаних з розвитком БЕ 29, 30].
Основною метою цього мета-аналізу є оцінка, кількісна оцінка та узагальнення зв'язку між BE та AO, MetS, IR та мікробіомом шляхом аналізу підгрупи WHR, WC, ІМТ, критерії діагностики, тип штаму, географічний регіон, і вивчити дизайн, де це можливо.
Методи
Стратегія пошуку
Бази даних Pubmed, Embase та Cochrane Library шукали для виявлення відповідних досліджень до вересня 2018 р. Пошукові терміни включали комбінацію «АТ», «центральне ожиріння» або «вісцеральне ожиріння», «метаболічне захворювання» або «MetS», «IR» або “чутливість до інсуліну”, “мікробіом” або “мікробна” та “BE”, “стравохід Баррета” або “BE”. Процитовані дослідження та посилання на відповідні дослідження проводились вручну для пошуку додаткових досліджень.
Критерії відбору
Дослідження були включені, коли були виконані наступні критерії: (1) Вибір випадків контролю та когорт було обрано для оцінки зв'язку між ВЕ та 4 факторами: АТ, МетС, ІЧ та мікробіом; (2) Точне визначення ВЕ з гістологічними даними; (3) Чітко визначена АО, оцінена за (ІМТ, кг/м 2), модель оцінки гомеостазу для ІР (HOMA-IR) була розрахована за стандартною формулою (глюкоза в плазмі [ммоль/л] × інсулін у сироватці крові [млУ/L])/22,5, і було повідомлено про чіткий діагноз MetS; (4) Дослідження повідомляли про АБО і зважену середню різницю (ЗМЗ) із 95% ДІ; (5) Дослідження (не повідомлення про випадки та мета-аналізи), включаючи оцінку ризику та вихідні дані.
Вилучення даних та оцінка якості
Двоє незалежних слідчих витягли дані з відповідних досліджень, тоді як третій дослідник вирішив розбіжності та досяг консенсусу. Дані факторів ризику в дослідженнях були вилучені наступним чином: посилання, рік, країна, дизайн дослідження, розмір вибірки, стать, середній вік, середній ІМТ, критерії MetS, поширеність MetS, інсулін, HOMA-IR, тип штаму, OR та ЗМЗ з 95% ДІ. Методологічну якість первинних досліджень оцінювали за шкалою оцінки якості Ньюкасл-Оттава. Потрібен був аналіз упередженості, а дослідження з гігантським упередженням слід виключити.
Статистичний аналіз
Для аналізу вихідних даних було застосовано програмне забезпечення Stata 12.0. Дані у цьому дослідженні розраховувались наступним чином: (1) АБО та ЗМЗ для двійкових та безперервних даних були абстраговані відповідно. (2) Q-тест Кокрана та Я Для оцінки неоднорідності використовували 2 індекси. Я 2 значення 0,90 та жінки> 0,85), WC (чоловіки> 102 см та жінки> 88 см) та ІМТ (2, 25 кг/м 2 ≤ ІМТ 2 та ≥30 кг/м 2). Середній вік досліджуваних зразків коливався від 53,63 до 66,40 років, і всі популяції вибірки були включені як у чоловіків, так і у жінок, за винятком того, що одне дослідження складалося із суто чоловічої популяції (онлайн-доповнення Таблиця 1; для всіх онлайн-додатків. матеріал, див. www.karger.com/doi/10.1159/000502376).