Метастатичний рак молочної залози, який представлений як орбітальна маса, звіт про випадок з оглядом літератури JCO Global

DOI: 10.1200/JGO.2017.009282 Журнал глобальної онкології - опубліковано в Інтернеті перед друком 24 березня 2017 р.

який

Р.З. та К.Т. внесли однаковий внесок у цю роботу.

58-річна жінка-афроамериканець звернулася в офтальмологічну клініку з правою передньою орбітальною масою, яка спочатку свідчила про саркоїдоз орбіти. Симптоми включали поступове погіршення болю в очах з головним болем під тиском, болючість орбіти та зниження зору. Пацієнт вперше помітив вузлик і звисання століття за 3 місяці до оцінки і скаржився на втому протягом приблизно 1 року без супутньої лихоманки, ознобу, втрати ваги або диплопії. Історія хвороби пацієнтки не була суттєвою для супутніх захворювань, але її сімейний анамнез був значущим для раку молочної залози. До первинної оцінки офтальмологією пацієнт не мав лікаря первинної ланки і не приймав жодних ліків, але мав алергію на сульфат, що призвело до кропив'янки.

На початковому етапі її біль і маса в очах пояснювались саркоїдозом очей. Ця можливість надалі була розглянута рентгенографією грудної клітки, яка показала аденопатію середньої ділянки та потовщення незначної тріщини, що відповідало змінам, вторинним до саркоїдозу. Пацієнту розпочали прийом преднізону для передбачуваного орбітального саркоїдозу, що підтверджувалося результатами підвищеної швидкості осідання еритроцитів та ангіотензинперетворюючого ферменту. Незважаючи на 3 місяці терапії стероїдами, симптоми пацієнта зберігалися, збільшуючись герметичність верхньої очниці, що робило початковий діагноз саркоїдозу малоймовірним.

Рисунок 1 (А) Біопсійний зразок орбіти, що показує метастатичну карциному молочної залози. Гематоксилін та еозин (H&E) низької та високої потужності. Досліджений зріз демонструє інфільтруюче епітеліальне новоутворення, в якому задіяні фіброадипозна і скелетна м’язова тканина. Неопластичні клітини присутні в лінійних нитках, невеликих скупченнях та у вигляді розсіяних поодиноких клітин без будь-якої іншої моделі диференціації. Неопластичні клітини - це відносно одноманітні, від малих до середніх розмірів полігональні до плазмоцитоїдних клітини з мінливо ексцентричними, м’яко плеоморфними атиповими ядрами, дрібними ядерцями, періодичним мітозом та блідо-рожевою цитоплазмою. Ця морфологічна картина є діагностикою метастазування долькової карциноми молочної залози - інтерпретація, підтверджена дифузною імунопозитивністю до панкератину, CK7, рецепторів естрогену (ER), фокально GCDFP-15 та рецепторів прогестерону (PR). ER (клон антитіла: SP1):> 90% пухлинних клітин демонструє ядерне фарбування з сильною інтенсивністю фарбування. PR (клон антитіла: 1E2): 90% пухлинних клітин демонструє ядерне фарбування з сильною інтенсивністю фарбування. PR (клон антитіла: 1E2):> 90% пухлинних клітин демонструють ядерне фарбування з сильною інтенсивністю фарбування.