Метформін при вагітності; O; Журнал G

Це представляється логічним варіантом лікування, але воно перетинає плаценту, і існують побоювання щодо можливих несприятливих наслідків для плода. Основою управління GDM залишаються дієта, фізичні вправи та інсулінотерапія. Однак метформін є валідним доповненням/альтернативою терапії інсуліном і може запропонувати деякі переваги щодо уникнення збільшення маси тіла та гіпоглікемії.

Метформін діє за рахунок зниження інсулінорезистентності за допомогою різних механізмів. Сюди входять зменшення виробництва глюкози в печінці, зменшення всмоктування глюкози та збільшення периферичного поглинання та використання глюкози. Серйозні побічні ефекти зустрічаються рідко. Поширені побічні ефекти включають здуття живота, діарею, порушення травлення та нудоту. Однак метформін, як правило, добре переноситься.

Перше проспективне рандомізоване контрольоване дослідження «Метформін проти інсуліну для лікування діабету під час вагітності», опубліковане в 2008 р. 1, показало, що метформін не асоціюється із збільшенням перинатальних ускладнень порівняно з інсуліном. У цьому дослідженні взяли участь 751 жінка з гестаційним діабетом і використовували дози до 2500 мг щодня. Встановлено, що метформін безпечний для матері та немовляти, і очікуються подальші дослідження у нащадків. Очевидна перевага метформіну в тому, що він знаходиться у формі таблеток, а не в ін’єкціях, і жінки віддавали перевагу метформіну перед інсуліном. В останні кілька років використання метформіну під час вагітності набуває все більшого поширення з позитивними результатами. 2

В даний час Товариство австралійських діабетів при вагітності не рекомендує використовувати метформін під час вагітності. Однак їх виклад позиції розглядається пізніше в 2010 році. Британські рекомендації включають метформін як допоміжний засіб або альтернативу інсуліну. 3 Ми вважаємо, що метформін відіграє певну роль у лікуванні гестаційного діабету, і такі приклади подані як приклади.

32-річна жінка із синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ) та порушенням толерантності до глюкози намагається завагітніти вже три роки. Нещодавно вона почала приймати метформін 500 мг на добу, а потім дізнається, що вагітна на шостому тижні. Вона задається питанням, що робити зараз із цим ліками.

Метформін широко вивчався серед популяції СПКЯ, де існує безліч даних про безпеку, що не свідчать про посилений тератогенний ефект. 4
Метформін зменшує частоту викиднів при СПКЯ.
Метформін при СПКЯ знижує інсулінорезистентність і може повернути пацієнту овуляційний статус.
Хороший контроль рівня цукру в крові на ранніх термінах вагітності є життєво важливим для зменшення ризику аномалії плода.
У цьому випадку метформін слід продовжувати.