Мигдалини та аденоїди Тонзиліт

Постачальники

де розташовані мигдалини та аденоїд?

Мигдалини розташовані в задній частині рота з кожного боку. Аденоїд знаходиться в задній частині носа. Мигдалини можна побачити, дивлячись у рот, але аденоїди зазвичай не можна побачити на звичайному обстеженні. Для оцінки аденоїду зазвичай потрібно пропустити ендоскоп через ніс, використовувати дзеркало в задній частині рота або отримати рентген.

Яка їх функція в аденоїді та мигдалинах?

Мигдалини та аденоїд є лімфоїдною тканиною та частиною імунної системи, але їх роль обмежена. Видалення їх не послаблює імунітет. Натомість їх видалення може насправді зменшити частоту захворювань у деяких дітей.

Чому їх іноді видаляють?

Видалення розглядається, коли вони надмірно збільшені або часто заражаються. Їх не потрібно заражати, щоб збільшити. Насправді у дітей часто виникають обструктивні проблеми через збільшені мигдалини та аденоїди, ніколи не страждаючи від ангіни або «стрептококового горла».

ЯКА РІЗНИЦЯ МІЖ ТОНЗИЛІТОМ І СТРОПОМ ГОРЛЯ?

Тонзиліт відноситься до інфекції мигдалини, але не вказує причину інфекції. Один з видів бактерій, що викликає тонзиліт, називається стрептококом. Таким чином, стрептокок у горлі - це лише один із видів тонзиліту.

ЯКІ СИМПТОМИ ТОНЗИЛІТУ?

Оскільки мигдалини розташовані в задній частині рота, основним симптомом є біль у горлі. Іноді біль досить сильний, що діти їстимуть лише ту їжу, яку легко ковтати. Лихоманка, головний біль та біль у животі - додаткові симптоми, які можуть бути присутніми. Мигдалини, як правило, набрякають і запалюються, тоді як лімфатичні вузли на шиї збільшуються і стають ніжними. Також на мигдалинах можуть з’являтися білі плями. Важливим фактором діагностики тонзиліту є відсутність дренажу носа, кашлю та хрипоти. Ці симптоми більше відповідають застуді або інфекції верхніх дихальних шляхів, а не тонзиліту.

ЧИ ПОТРІБЛЯЄ ГРОТОВИЙ ШТОР, ЩОБ ПОТРІБИТИ ДІАГНОСТИКУ ТОНЗИЛІТУ?

Тонзиліт діагностується на основі симптомів та обстеження дитини. Швидкий тест на стрептококова хвороба або культура стрептококової хвороби може свідчити про те, що цей напад тонзиліту спричинений стрептококковими бактеріями. Визначити, чи не викликаний тонзиліт стрептококом, важливо при вирішенні питання, чи потрібна вашій дитині пеніциліновий укол або інший антибіотик. З іншого боку, конкретний діагноз стрептококової ангіни (тобто стрептококової ангіни) не є необхідним при визначенні потенційної переваги операції на мигдалинах. Натомість розгляд тонзилектомії базується на частоті та тяжкості кожного епізоду тонзиліту, незалежно від результатів стрептококів.

СКІЛЬКИ ЧАСІВ ТОНСИЛЛІТУ ПОТРІБНО ДО ГАРАНТІЇ ТОНСИЛЛЕКТОМІ?

Точне число не можна вказати, оскільки воно повинно визначатися в індивідуальному порядку. Одне дослідження справді показало користь видалення мигдалин, коли у дітей було сім епізодів тонзиліту протягом одного року, п’ять епізодів на рік протягом двох років або три епізоди на рік протягом трьох років. На додаток до частоти заражень слід враховувати вираженість симптомів при кожному епізоді. Якщо у дитини спостерігаються помірні та важкі симптоми, які повільно реагують на антибіотики та спричиняють надмірну кількість пропущених навчальних днів, тоді може бути запропонована операція з ще меншою кількістю епізодів, ніж зазначено вище.

ЧИ ВИКОНАЄТЬСЯ АДЕНОІДЕКТОМІЯ ОДИН ТАКОЖ, ЩО ТОНСИЛЛЕКТОМІЯ?

Аденоїди схожі на мигдалини, просто в іншому місці. Вони можуть заражатися так часто, як мигдалини. Таким чином, видалення аденоїдів іноді проводять одночасно з тонзилектомією.

Які проблеми можуть спричинити збільшені мигдалини та аденоїди?

Проблеми можуть включати:

перешкоджання диханню під час сну (тобто апное уві сні)
погана вдача та дратівлива поведінка
проблеми з харчуванням
затримка зростання
постійна непрохідність носа і закладеність
погане вирівнювання зубів та аномальний розвиток обличчя

Які ознаки обструктивних проблем з диханням під час сну?

Хропіння є однією ознакою, оскільки воно виникає внаслідок дихання через занадто малий прохід. З іншого боку, тільки для хропіння не потрібні операції на мигдаликах та аденоїдах. До додаткових ознак тривожного обструктивного сну належать:

ротове дихання протягом ночі
неспокійний та підтягнутий сон, що призводить до пересування в ліжку
спати в незвичних положеннях, включаючи нахил голови назад або спати підпираючись
епізоди задухи, періоди недихання або явної боротьби з диханням
прокидання або піт протягом ночі з невідомих причин
вікове невідповідне змочування ліжка

Загалом, діти зі значними обструктивними проблемами сну мають неспокійний сон, під час якого вони, здається, намагаються дихати.

Чи існує тест, щоб визначити, чи є у дитини обструктивні проблеми зі сном?

Дослідження сну можна провести в лікарні або лабораторії сну, що реєструє численні аспекти сну, включаючи режим дихання, рівень кисню, серцевий ритм та мозкові хвилі. Вимірюючи ці параметри, можна визначити наявність та ступінь обструктивного апное сну. Офіційне дослідження сну є розумним фактором, якщо існує невизначеність щодо ступеня обструктивних проблем сну у дитини. З іншого боку, якщо батько описує режим сну, що відповідає значній перешкоді, більшість лікарів перейдуть безпосередньо до тонзилектомії та аденоїдектомії на основі виключно спостережень батьків без дослідження сну.