Міо-інозитол у лікуванні підлітків, які страждають від СПКЯ

Лалі Пхаладзе

Інститут репродуктології імені Арчіла Хомасурідзе, 0112 Тбілісі, Грузія

підлітків

Людмила Барбакадзе

Інститут репродуктології імені Арчіла Хомасурідзе, 0112 Тбілісі, Грузія

Нана Квашилава

Інститут репродуктології імені Арчіла Хомасурідзе, 0112 Тбілісі, Грузія

Анотація

1. Вступ

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) вважається найпоширенішим ендокринним розладом у жінок репродуктивного віку, початок якого проявляється вже в період статевого дозрівання [1]. Поширеність СПКЯ, за оцінками, становить приблизно 6–8%, хоча із застосуванням критеріїв Роттердама поширеність зросла до 15–25%, тоді як використання рекомендацій AES ставить поширеність СПКЯ приблизно на 10–15% [2].

СПКЯ - це генетично зумовлена ​​хвороба на все життя. Симптоми починаються з раннього передпубертатного періоду і продовжуються після менопаузи. Фенотипічна експресія змінюється в часі залежно від кількох внутрішніх та зовнішніх факторів [3, 4].

Дані свідчать про те, що вплив жінки на шкідливі явища протягом внутрішньоутробного життя та перипубертатного періоду може суттєво вплинути на її метаболічний, гормональний та репродуктивний фенотип. Порушення регуляції цитохрому Р450 р17, андроген-утворюючого ферменту як в надниркових залозах, так і в яєчниках, є центральним патогенним механізмом, що лежить в основі гіперандрогенії при СПКЯ [5]. Наявність гіперандрогенії зменшує печінковий синтез ГСГГ та призводить до відносного надлишку вільних циркулюючих андрогенів [6].

Підлітків з СПКЯ, як правило, турбують такі косметичні ефекти, як вугрі, гірсутизм, акантоз нігрікан та ожиріння. Вони виникають на особливо вразливому етапі свого психологічного розвитку [7].

Інсулінорезистентність та компенсаторна гіперінсулінемія спостерігаються щонайменше у 45–65% хворих на СПКЯ і часто, як видається, пов’язані із надмірним сериновим фосфорилюванням рецепторів інсуліну [5].

У пацієнтів із СПКЯ підвищений ризик розвитку діабету 2 типу, метаболічного синдрому, ішемічної хвороби серця та раку ендометрія [8, 9]. У підлітків із ожирінням СПКЯ підвищений ризик розвитку непереносимості глюкози та діабету 2 типу порівняно з однолітками, які не мають СПКЯ [10–12].

Найкращим ефективним методом лікування підлітків із ожирінням, які страждають ожирінням на СПКЯ, є модифікація способу життя; однак пацієнтам важко виконати та досягти цього [13].

Комбіновані оральні контрацептивні таблетки (ОРП) використовувались у жінок із СПКЯ для лікування менструальних розладів, вугрів та гірсутизму. Незважаючи на роки їх використання та великий клінічний досвід, все ще існують певні сумніви щодо їх наслідків для серцево-судинної системи та вуглеводного обміну [14]. Більшість дитячих ендокринологів воліють використовувати ОЦП з низьким андрогенним потенціалом [15].

Зовсім недавно інсуліносенсибілізуючі препарати були запропоновані як ще одне тривале лікування СПКЯ. Фармакологічне зниження рівня інсуліну або метформіном, або тіазолідиндіонами покращує як гіперінсулінемію, так і гіперандрогенію [16, 17]. Мета-аналіз опублікованих досліджень продемонстрував, що використання сенсибілізаторів інсуліну не зменшує гіперандрогенію краще, ніж OCP [18].

Дівчатам-підліткам із СПКЯ потрібне тривале лікування, яке може мати серйозні побічні ефекти. Отже, альтернативні методи лікування можуть бути можливими для підлітків, уражених СПКЯ [7].