М’язова сила у жінок із ожирінням літніх жінок ефект рекреаційної фізичної активності в
Ів Роллан, Валері Лоуверс-Кансес, Марко Пахор, Джудіт Фійо, Елен Гранджіан, Бруно Веллас, Міцність м’язів у жінок, які страждають ожирінням: ефект фізичної активності під час рекреаційного дослідження, Американський журнал клінічного харчування, том 79, випуск 4, квітень 2004, сторінки 552–557, https://doi.org/10.1093/ajcn/79.4.552
АНОТАЦІЯ
Передумови: М'язова сила (МС) може бути порушена у людей, що страждають ожирінням, і це порушення може бути наслідком як ожиріння, так і низької фізичної підготовленості.
Завдання: Ми досліджували, чи відрізняється РС між ожирінням [індекс маси тіла (ІМТ; у кг/м 2)> 29], нормальною вагою (ІМТ = 24–29) та худими (ІМТ 0,05). При поправці на вік, зріст, RPA, біль, депресію та масу апендикулярних скелетних м’язів РС не суттєво відрізнялася між пацієнтами з ожирінням, нормальною вагою та худими, за винятком розгинання колін (значний ефект взаємодії з RPA; P = 0,01) . Зі збільшенням ІМТ сила нижніх кінцівок не змінювалася у сидячих жінок, але зростала у активних (≥ 1 год/тиждень при ≥ 1 RPA для ≥ 1 міс) жінок. Усі скориговані показники РС у активних учасників були значно вищими (P
ВСТУП
Ожиріння є основною проблемою здоров’я людей похилого віку, оскільки воно пов’язане з інвалідністю (1–3). Однак у цьому віковому діапазоні приділяється менше уваги ожирінню (4). Механізми, за допомогою яких маса тіла може впливати на інвалідність, не виявлені. Сучасна методологія дослідження спирається на оцінки фізичних функцій, такі як тести на міцність, які дають об'єктивні та кількісні результати. Однак ці тести не враховують ні специфічного впливу ожиріння на здатність виконувати завдання, ні якості м'язів (сила м'язів з поправкою на м'язову масу).
На додаток до м’язової маси різні фактори вносять свій внесок у компоненти сили та можуть відігравати роль у функціональній недостатності (1). Серед цих факторів ожиріння та низька фізична підготовленість часто пов’язані, і обидва вони можуть погіршити м’язову силу (5).
Кілька аргументів свідчать про те, що при ожирінні впливає на м’язову силу. Велика кількість жирової маси часто пов’язана з функціональною непрацездатністю, тоді як низька кількість м’язової маси - ні (6–10). Ці результати ставлять під сумнів ключову роль суто кількісної втрати м’язової маси у розвитку інвалідності. Насправді, вклад м’язової маси в силу здається відносно кількості жиру в організмі (10). При ожирінні порушення роботи м’язів може бути пов’язане незалежно від браку фізичної активності (11, 12). Дослідження базової фізіології свідчать про те, що м’язи людей із ожирінням мають специфічні метаболічні та гістологічні характеристики (13–17). Люди, що страждають ожирінням, зазвичай мають більше м’язової маси та більше сили (6, 10), ніж люди, що страждають ожирінням. Однак ми не знаємо, чи якість м’язів, що визначається як сила м’язів, скоригована на м’язову масу, є нижчою у людей із ожирінням похилого віку, ніж у людей, які не страждають на пологи (12).
Фізична активність покращує м’язову силу та м’язову масу (18) і відіграє ключову роль у стратегії управління ожирінням; навіть без значних модифікацій складу тіла, фізична активність покращує фізичні показники людей із ожирінням (19), що свідчить про те, що їхню м’язову силу можна покращити. Однак ми не знаємо, чи відрізняється вплив фізичної активності на м’язову силу у людей, що страждають ожирінням і не страждають на глухість.
Щоб відповісти на ці 2 запитання, ми порівняли м’язову силу з урахуванням м’язової маси між жінками літнього віку із ожирінням, нормальною вагою та худорлявими. Потім ми порівняли скориговану силу м’язів між сидячими та активними учасниками відповідно до їх індексу маси тіла (ІМТ; у кг/м 2).
ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ
З 1992 по 1994 рік 1454 жінки у віці ≥ 70 років взяли участь у дослідженні EPIDOS (EPIDemiologie de l'OSteoporose) у Тулузі, Франція. EPIDOS - це проспективне епідеміологічне дослідження, проведене у 5 містах Франції (Ам'єн, Ліон, Монпельє, Париж та Тулуза) для оцінки факторів ризику переломів стегна у здорових людей похилого віку (20).
Населення та протокол
1454 жінки були набрані з виборчих списків. Жінок виключали, якщо вони не могли самостійно ходити, проживали в установі, мали перелом переломів стегна або заміну стегна, або не могли зрозуміти анкету або відповісти на неї. Ми проаналізували дані, зібрані під час інклюзивного візиту. Усі учасники дали письмову інформовану згоду. Дослідження було схвалено комітетом з етики Hôpital La Grave-Casselardit (Тулуза, Франція).
Базове обстеження проводило в клінічному дослідницькому центрі кваліфікована геріатрична медсестра. Фізичний огляд та опитувальник стану здоров'я використовували для реєстрації супутніх захворювань (гіпертонія, діабет, дисліпідемія, ішемічна хвороба серця, захворювання периферичних судин, рак, інсульт, хвороба Паркінсона та депресія) та болю (біль у спині, стегнах, коліно, щиколотка або стопи). Жінок попросили принести всі свої регулярні ліки до клінічного центру. Зір оцінювали за допомогою тесту на гостроту зору. Відзначено куріння (попереднє або поточне) та вживання алкоголю.
Учасники також самостійно повідомляли у структурованій анкеті, чи регулярно вони брали участь у рекреаційних фізичних навантаженнях, таких як ходьба, гімнастика, їзда на велосипеді, плавання чи садівництво. Записувались тип, частота та тривалість кожної фізичної активності для відпочинку. Жінки вважалися фізично активними, якщо вони брали участь хоча б в одній фізичній активності для відпочинку протягом ≥ 1 год/тиждень принаймні протягом останнього місяця.
Антропометрія
Антропометричні вимірювання проводив навчений технік із використанням стандартизованих методів (21). Вага вимірювалась за допомогою ваги променів, а висота - за допомогою настінного стадіометра. Окружність стегон вимірювали за допомогою рулетки на рівні максимального заднього виступу сідниць. Окружність талії вимірювали на 1 см над гребенями клубової кістки. Окружність литок вимірювали, коли пацієнт лежав на спині, піднявши ліве коліно і піднявши литко під прямим кутом до стегна. Рулетка була розміщена навколо литки і відрегульована для отримання максимальної окружності. Підшкірні тканини не стискалися.
Недавній огляд літератури свідчить, що оптимальний діапазон ІМТ для людей похилого віку становить 24–29 (22). Відповідно до цих запропонованих значень для людей похилого віку жінки визначались як ожиріння, якщо їх ІМТ був> 29, а жінки визначалися як худі, якщо їх ІМТ становив 2, було зареєстровано для набору з 3 сутичок. Ізометричне розгинання ліктя вимірювали як силу, прикладену до кисті, при цьому учасниця сиділа, а плече та лікоть згиналися під 90 °. Максимальна сила (у N) домінуючої руки від тензометра була зафіксована після 3 спроб [електронний статергометр [ADCRO (Association pour le Développement de la Chirurgie Réparatrice et Orthopédique); ADCRO, Валентон, Франція). Щоб виміряти максимальне ізометричне розгинання коліна, учасників посадили у регульоване крісло з прямою спинкою, таз закріпив ремінцем, а вимірювач сили прикріпив ремінцем безпосередньо над щиколоткою (електронний статергометр ADCRO) (23). Для аналізу ми використовували середнє значення найвищого балу (у N), отриманого за 3 спроби кожною ногою. Словесне заохочення отримували кожного разу, щоб отримати максимальний бал.
Склад тіла
Склад тіла всіх учасників вимірювали за допомогою подвійної енергії рентгенівської абсорбціометрії (DXA). Апарат DXA (Hologic QDR 4500 Вт; Hologic, Waltham, MA) регулярно калібрувався. Протокол DXA виконував навчений технік. Ми використали точний метод кількісної оцінки апендикулярної маси скелетних м’язів (24), яка відповідає сумі м’язової маси (у кг) 2 верхніх кінцівок (м’язова маса рук) та 2 нижніх кінцівок (м’язова маса ніг).