Молочна їжа та молочні білки при лікуванні діабету 2 типу. Систематичний огляд
Анотація
Вступ
Цукровий діабет 2 типу (T2DM) 3 - це глобальне навантаження на охорону здоров’я, що коштує сотні мільярдів доларів щороку і становить ∼12% усіх витрат на охорону здоров’я у всьому світі (1). В даний час, за оцінками, T2DM вражає> 350 мільйонів людей у всьому світі, прогнозується збільшення до> 550 мільйонів людей до 2030 року (2). Епідемія T2DM є відносно новим явищем, яке лише зустрічається і поширюється з безпрецедентними темпами в новітній історії (3). Багато мільйонів цих випадків можна запобігти лише належними харчовими змінами (4–6). Великий відсоток режимів харчування та практики людини також різко змінилися за останні кілька сотень років, зі значним збільшенням оброблених та рафінованих харчових продуктів та зменшенням кількості поживних продуктів, які традиційно підтримують людські популяції протягом поколінь. Споживання молочних продуктів є однією з найдавніших традицій дієтичної цивілізації, оскільки ці продукти забезпечують високоякісний білок та кілька важливих мікроелементів для різних груп населення протягом тисячоліття (7).
Деякі хронічні захворювання, такі як T2DM, створюють ефект доміно, що підвищує ризик розвитку інших хронічних захворювань, поряд з декількома факторами кардіометаболічного ризику, такими як ожиріння, гіпертонія та дисліпідемія (8–10). Загальні наслідки T2DM, такі як порушення інсулінової реакції та гіпер- або гіпоглікемія, можуть бути в значній мірі модульовані за допомогою харчування та фізичних вправ. У західних країнах модифікація дієти та втрата ваги є основними варіантами лікування людей з Т2ДМ, але все ще існує величезна кількість суперечок навколо найкращих рекомендацій щодо харчування та дієт для поліпшення контролю глікемії. Отже, виявлення відносно недорогих та легко впроваджуваних модифікацій дієти для профілактики та лікування хронічних та метаболічних захворювань має значне значення як для здоров’я людини, так і для способів охорони здоров’я у всьому світі.
Ідея молока як ліків насправді не така надумана, оскільки молоко - це найскладніша їжа в природі, що містить усі харчові компоненти, необхідні для підтримки життя та правильного розвитку. Крім того, молоко містить численні біоактивні компоненти, такі як протеїни, стійкі до травлення (наприклад, лізоцим, лактоферрин та імуноглобуліни) (11, 12), пептиди [α-лакторфіни, β-лакторфіни, казокініни (13, 14) та олігосахариди (15 )], які можуть впливати на здоров’я та хвороби таким чином, що тільки відкриваються. З усіх компонентів молочного молока білок є найпоширенішим компонентом, пов’язаним із сприятливим впливом на кілька факторів ризику хронічних захворювань (16) та зниженням ризику розвитку T2DM (17, 18), тоді як природні ліпіди та вуглеводи в молочних продуктах, як правило, бути визнаними нейтральними факторами (19–22).
Молочні білки (тобто казеїн та сироватка) містяться в молочних продуктах, таких як молоко, йогурт та сир, або їх можна вживати як добавки в ізольованих або концентрованих формах. При вживанні в достатній кількості казеїн або сироваткові білки надають різний вплив на здоров'я, ніж коли ті самі білки вживаються як компоненти цільних молочних продуктів (16). Цікаво, що казеїнові та сироваткові білкові добавки містять менше вуглеводів, жиру та калорій за масою, ніж цільні молочні продукти, такі як молоко та йогурт, але вони мають більший стимулюючий вплив на секрецію інсуліну та інкретину, ніж їх аналоги, що містять вуглеводи. Крім того, вплив сироваткового протеїну, зокрема, має тенденцію бути менш глікемічним та більш інсуліногенним, ніж усі інші продукти, що багаті білком та добавки, такі як молоко, сир, шинка, соя, індичка, тунець, яйце, яєчний білок, казеїн, глютен, рибний білок та вільні амінокислоти (23–27). Однак слід зазначити, що білкові добавки дійсно додають калорійність раціону, і цей фактор слід враховувати для людей із надмірною вагою та ожирінням, які намагаються регулювати свою вагу.
Метою цього огляду є вивчення наявних доказів клінічних випробувань, що вивчають вплив молочної їжі та молочних білків на глікемічну та інсулінемічну відповідь пацієнтів із Т2ДМ. Наша основна стратегія пошуку ( Фігура 1 ) включав бази даних PubMed, EMBASE, Cab Abstracts та Web of Science. Наша вторинна стратегія пошуку полягала в перегляді бібліографії оригінальних досліджень та огляді статей для збирання подальших застосовних досліджень. Востаннє пошуки бази даних проводились у серпні 2014 р. До цього огляду було включено відповідні дослідження, якщо це були оригінальні роботи, опубліковані в рецензованому журналі між 1984 та 2014 рр. Дослідження були включені, якщо в них брали участь дорослі учасники ≥18 років із T2DM. Усі дослідження вимірювали споживання молока, молочних продуктів або білка молока щонайменше в одній групі учасників клінічних обставин (включали як контрольовані, так і неконтрольовані дослідження). Були включені дослідження гострого виклику, короткострокові дослідження (1 міс). Усі включені дослідження вимірювали ≥1 кількісних результатів, що стосуються цільових категорій реакції на глюкозу в крові або відповіді на інсулін.