НАДАННЯ ВАГИ ТА ШЛУНКОВО-кишкового тракту в групі аутистичних дітей
95% ДІ: 95% довірчий інтервал; молочні продукти та їх похідні, незбиране молоко, 2% молока, знежирене молоко та безлактозне молоко.
Аутизм демонструє значно високу поширеність. Характеризується постійними дефіцитами щодо соціальної комунікації та стереотипною поведінкою, які також поширюються на харчові звички, спричинюючи харчові розлади. 8 Харчовий моніторинг є важливим інструментом у цих дітей, оскільки він забезпечує підтримку для кращих оцінок, втручання та моніторингу. 12
Серед оцінених дітей більшість із них були чоловіками, однак досі немає доказів, що пояснюють зв'язок між статтю та виникненням захворювання. Подібно до цього дослідження, Morales et al. заявити, що частота аутизму в чотири рази частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. 13 Щодо харчового стану, можна помітити, що жодна дитина не мала ваги відповідно до оцінених показників. Як правило, поширеність недоїдання при РАС спостерігається у дітей з більш важкими ступенями розладу, що можна пояснити їх харчовими дефіцитами, оскільки більшість з них мають монотонну та неадекватну дієту щодо більшості мікроелементів. 14 Навпаки, вдалося виявити значну кількість дітей із надмірною вагою, що вже визначено як серйозна проблема охорони здоров'я дітей, які не мають аутизму. 15 Ці результати подібні до результатів, представлених Zheng et al. та Cria та співавт., які вказують на те, що діти з РАС можуть мати більшу поширеність надмірної ваги та ожиріння у порівнянні з дітьми з типовим розвитком. 16, 17
На думку деяких авторів, серед факторів ризику, які можуть сприяти збільшенню поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей з РАС, більша вибірковість їжі у цих пацієнтів сприяє збільшенню споживання закусок та висококалорійних продуктів через їхню вищу смаковість, що призводить до надмірного збільшення ваги. 18, 19 Крім того, спостерігається взаємозв'язок між фармакологічною терапією, невпорядкованим сном та збільшенням ваги у осіб з розладом. 20 У осіб з РАС надмірна вага та ожиріння, крім того, що становлять фактор ризику серцево-судинних розладів, може сприяти погіршенню соціальної ізоляції через неприйняття особистістю, а також суспільством іміджу свого тіла. 21
Варто зазначити, що це дослідження також вказує на виразне споживання ультра-обробленої їжі, яку керівництво здорового харчування не рекомендує бразильському населенню. 22 Згідно з літературою, сильна перевага надається крохмалю, обробленим та ультра-обробленим продуктам харчування разом із відмовою від фруктів, овочів або білків у дітей з РАС, що може сприяти не тільки збільшенню ваги, але й появі інших неінфекційних хронічних захворювань. 23
Як і ультра-оброблена їжа, діти-аутисти широко вживають молочні продукти та каші. Припускають, що вживання цих продуктів може сприяти появі шлунково-кишкових змін. Основними проблемами шлунково-кишкового тракту у дітей з РАС є: хронічний запор, діарея, біль у животі та запалення шлунково-кишкового тракту. 19
Сучасна теорія пропаганди виключення глютену та казеїну з раціону заснована на результатах, які стверджують, що споживання цих білків змінює проникність кишечника через запальну реакцію, яка ще не описана. Алергія на білок коров’ячого молока та целіакія часто зустрічається у цих пацієнтів. 24, 25 Однак, Бразильське товариство педіатрії наголошує, що дієта на вилучення не повинна вживатися як профілактичний засіб при кишкових розладах, а лише у випадках, коли алергія підтверджена. 26
З огляду на цей сценарій високої поширеності шлунково-кишкових змін, останні дослідження підняли докази, що пов’язують взаємозв’язок між дисбактеріозом кишечника та шлунково-кишковими та неврологічними змінами у дітей з РАС. 7, 27 Незважаючи на нестачу доказів, що пов’язують захворювання центральної нервової системи (ЦНС) та поведінкові розлади з кишковою мікробіотою, Lach et al. стверджують, що дисбаланс у складі та різноманітності цього середовища в дитячому віці може сприяти розвитку та погіршенню захворювань ЦНС, а також змінювати когнітивні функції та комунікабельність. 28
У контексті запобігання або поліпшення дисбіозу деякі захисні фактори вже описані як такі, що сприяють розвитку здорової мікробіоти, такі як практика виключного грудного вигодовування, нормальних пологів та пологів у доношені терміни. Однак у досліджуваній пробі не було зв’язку між цими змінними та меншою частотою шлунково-кишкових змін. За словами Бердінга та Донована, діти, яких годують штучним молоком, мають більший ризик розвитку порушеного когнітивного спілкування. На відміну від цього, підтримка грудного вигодовування сприяє кращому розвитку ЦНС, а також приносить додаткову користь в кінці першого та другого років життя, оскільки його присутність у просвіті кишечника стимулює розвиток слизової оболонки та активність ферменту лактази, запобігаючи таким чином змінам шлунково-кишкового тракту. 2 Незважаючи на різні теорії, що пронизують вплив їжі на шлунково-кишкові зміни, у цьому дослідженні споживання їжі не впливало на такі прояви.